血液腫瘤患兒的營養(yǎng)支持
血液腫瘤患兒通常需要個體化營養(yǎng)支持方案，以改善治療效果并減少并發(fā)癥。營養(yǎng)干預需結合疾病階段、治療反應及患兒代謝特點，主要措施包括調(diào)整膳食結構、口服營養(yǎng)補充、腸內(nèi)營養(yǎng)支持及腸外營養(yǎng)支持。
1、調(diào)整膳食結構
優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量且易消化的食物，如雞蛋羹、魚肉泥、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來源，搭配西藍花、胡蘿卜等維生素豐富的蔬菜。需避免生冷、堅硬或刺激性食物，防止化療期間黏膜損傷加重。每日分5-6次少量進食可減輕胃腸負擔。
2、口服營養(yǎng)補充
對于進食不足的患兒，可添加全營養(yǎng)配方粉如小兒全營養(yǎng)素配方粉，或調(diào)制高蛋白飲品如牛奶搭配乳清蛋白粉。需選擇低乳糖配方以避免腹瀉，并監(jiān)測血糖水平。家長需記錄每日攝入量，確保熱量達到每公斤體重80-100千卡。
3、腸內(nèi)營養(yǎng)支持
經(jīng)鼻胃管或胃造瘺給予均衡型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，如小兒專用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。輸注速度從每小時20毫升逐步增加，溫度保持接近體溫。家長需觀察腹脹、嘔吐等不耐受表現(xiàn)，定期沖洗管道防止堵塞。
4、腸外營養(yǎng)支持
嚴重胃腸功能障礙時采用中心靜脈輸注營養(yǎng)液，包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及微量元素。需嚴格無菌操作，每24小時更換輸液系統(tǒng)。營養(yǎng)師會根據(jù)血生化指標調(diào)整配比，避免再喂養(yǎng)綜合征或肝功能損害。
5、營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測
每周測量體重、上臂圍等人體參數(shù)，定期檢測前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等血清指標?；熎陂g尤其關注鎂、鉀等電解質(zhì)平衡。家長需與營養(yǎng)科保持溝通，及時調(diào)整方案應對食欲波動或治療副作用。
血液腫瘤患兒的營養(yǎng)管理需多學科協(xié)作，家長應遵醫(yī)囑定期評估營養(yǎng)風險，治療期間保持食物多樣化但避免強迫進食。適當進行床邊活動有助于維持肌肉量，烹飪時注意食材新鮮與餐具消毒。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹瀉需立即聯(lián)系醫(yī)療團隊調(diào)整支持方案。
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