慢性血小板減少紫癜是什么病
慢性血小板減少紫癜是一種免疫性出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、瘀斑和血小板計(jì)數(shù)持續(xù)降低，主要有免疫異常、病毒感染、藥物因素、遺傳易感性、脾功能亢進(jìn)等原因。
1、免疫異常
慢性血小板減少紫癜多與自身免疫機(jī)制紊亂有關(guān)，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致血小板破壞增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦滲血、月經(jīng)量增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白(pH4)等藥物調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重時(shí)可考慮脾切除術(shù)。
2、病毒感染
EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可能觸發(fā)免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，導(dǎo)致血小板生成減少或破壞加速。典型表現(xiàn)為四肢散在出血點(diǎn)，可能伴隨低熱乏力。臨床常用利可君片、氨肽素片等促進(jìn)血小板生成，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)感染進(jìn)行治療。
3、藥物因素
長(zhǎng)期使用肝素鈉注射液、磺胺類(lèi)等藥物可能引起藥物性血小板減少。癥狀包括注射部位瘀斑、血尿等。確診后應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)輸注血小板懸液，配合使用重組人血小板生成素注射液刺激骨髓造血。
4、遺傳易感性
部分患者存在HLA-DR2等基因多態(tài)性，更易發(fā)生免疫介導(dǎo)的血小板破壞。這類(lèi)患者常見(jiàn)家族出血病史，兒童期即可發(fā)病。治療以免疫抑制劑他克莫司膠囊為主，需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化。
5、脾功能亢進(jìn)
脾臟異常增大時(shí)會(huì)過(guò)度扣押和破壞血小板，常見(jiàn)于肝硬化等基礎(chǔ)疾病。特征性表現(xiàn)為脾區(qū)疼痛伴血小板進(jìn)行性下降。除使用艾曲泊帕乙醇胺片提升血小板外，需通過(guò)脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或脾切除改善癥狀。
慢性血小板減少紫癜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，飲食選擇軟質(zhì)易消化食物，禁用阿司匹林腸溶片等影響血小板功能的藥物。建議每1-3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)出血征兆時(shí)須立即急診。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于病情控制，女性患者月經(jīng)期需加強(qiáng)貧血預(yù)防。
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