淋巴結(jié)炎的診斷
淋巴結(jié)炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查、病原學檢查等方式診斷。淋巴結(jié)炎通常由細菌感染、病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觸診檢查淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動度以及有無壓痛。急性淋巴結(jié)炎通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地柔軟、伴有明顯壓痛。慢性淋巴結(jié)炎可能出現(xiàn)淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬、活動度差。體格檢查還能發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染灶，如口腔炎癥、皮膚破損等。
2、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加提示細菌感染，淋巴細胞比例增高可能提示病毒感染。C反應蛋白和血沉等炎癥指標也會升高。對于特殊感染，可能需要進行EB病毒抗體、結(jié)核菌素試驗等特異性檢查。
3、影像學檢查
超聲檢查可以評估淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、血流情況，有助于區(qū)分良惡性病變。CT或MRI檢查能夠顯示深部淋巴結(jié)的情況，觀察周圍組織受累范圍。對于懷疑惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的患者，可能需要進行PET-CT檢查評估全身淋巴結(jié)情況。
4、病理學檢查
對于持續(xù)腫大、質(zhì)地堅硬、活動度差的淋巴結(jié)，可能需要進行細針穿刺活檢或手術切除活檢。病理檢查可以明確淋巴結(jié)病變性質(zhì)，區(qū)分感染性淋巴結(jié)炎、肉芽腫性病變或淋巴瘤等。結(jié)核性淋巴結(jié)炎可見干酪樣壞死，真菌感染可見特殊病原體。
5、病原學檢查
對于化膿性淋巴結(jié)炎，可進行膿液培養(yǎng)和藥敏試驗，明確致病菌種類和敏感抗生素。結(jié)核性淋巴結(jié)炎可通過結(jié)核菌培養(yǎng)或分子生物學檢測確診。特殊感染如貓抓病、布魯氏菌病等需要進行相應的血清學檢測。
淋巴結(jié)炎患者應注意休息，避免擠壓腫大淋巴結(jié)。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物，如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。保持皮膚清潔，避免繼發(fā)感染。急性期可局部冷敷緩解疼痛。遵醫(yī)囑按時服藥，完成全程治療。如出現(xiàn)發(fā)熱不退、淋巴結(jié)持續(xù)增大、破潰流膿等情況應及時復診。
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