導(dǎo)致輸液手腫的原因
關(guān)鍵詞：
輸液
輸液手腫可能與穿刺損傷、藥物刺激、靜脈炎、過敏反應(yīng)、操作不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。輸液手腫通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、發(fā)紅等癥狀，需根據(jù)具體原因采取相應(yīng)處理措施。
1、穿刺損傷
穿刺過程中針頭對(duì)血管壁造成機(jī)械性損傷，可能導(dǎo)致局部組織液滲出。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周圍輕度腫脹，通常無發(fā)熱或皮膚變色?？赏ㄟ^抬高患肢、局部冷敷緩解，避免揉壓腫脹部位。若48小時(shí)內(nèi)未消退或加重，需聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員評(píng)估。
2、藥物刺激
高滲溶液如甘露醇注射液、氯化鉀注射液等可能引發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水收縮，導(dǎo)致藥液外滲。化療藥物如紫杉醇注射液、順鉑注射液等具有細(xì)胞毒性，外滲后可造成組織壞死。發(fā)現(xiàn)藥液外滲應(yīng)立即停止輸液，局部使用50%硫酸鎂濕敷，必要時(shí)使用透明質(zhì)酸酶皮下注射。
3、靜脈炎
長期留置針或輸注刺激性藥物可能誘發(fā)靜脈壁炎癥反應(yīng)，常見于頭孢曲松鈉、萬古霉素等抗生素使用后。表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀硬結(jié)伴壓痛，可能伴發(fā)熱。需拔除留置針，局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏，嚴(yán)重時(shí)口服布洛芬緩釋膠囊抗炎。
4、過敏反應(yīng)
藥物過敏可能導(dǎo)致血管通透性增加引發(fā)腫脹，如青霉素類、造影劑等。常伴蕁麻疹、瘙癢等過敏癥狀。需立即停用致敏藥物，皮下注射腎上腺素注射液，靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液，口服氯雷他定片抗過敏。
5、操作不當(dāng)
穿刺技術(shù)不熟練導(dǎo)致針頭未完全進(jìn)入血管，或固定不當(dāng)致針頭移位。表現(xiàn)為輸液速度異常、局部迅速腫脹。需重新選擇血管穿刺，腫脹處用土豆片外敷吸收滲液。護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范執(zhí)行無菌操作，輸液過程中加強(qiáng)巡視。
預(yù)防輸液手腫需選擇彈性良好的外周靜脈，避開關(guān)節(jié)部位。輸注刺激性藥物前確認(rèn)針頭位置，使用輸液泵控制速度。出現(xiàn)腫脹應(yīng)立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，報(bào)告醫(yī)護(hù)人員處理。日常可練習(xí)握拳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，輸液后24小時(shí)內(nèi)避免提重物。老年患者及糖尿病患者需特別注意觀察，這類人群血管脆性增加更易發(fā)生滲漏。若腫脹持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)皮膚潰爛，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)處理。
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