如何治療兒童支氣管哮喘？?jī)和夤芟盟幾⒁?/h1>
呼吸內(nèi)科編輯
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如何治療兒童支氣管哮喘？?jī)和夤芟盟幾⒁?/h1>
對(duì)于小兒支氣管哮喘的治療，由于需要長(zhǎng)時(shí)間用藥，并且可能還需要用激素藥物才能控制，所以在用藥的把控上，需要格外注意，畢竟激素的使用，對(duì)患兒可能會(huì)有一定的副作用，所以用藥劑量以及使用方法，有些醫(yī)生還存在不足，所以一定要注意。
1、兒童支氣管哮喘治療
1、主要藥物使用不合理
由于吸入表面皮質(zhì)激素（ICS）具有較強(qiáng)的抗炎作用，且藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)良好，是治療兒童哮喘的“基石”，一旦確診哮喘必須首先和必選該類藥物，可從三級(jí)開始治療，以后根據(jù)控制情況增減。因?yàn)橄委熕幬锇l(fā)揮良好作用需要一定的時(shí)間，起始劑量較大對(duì)控制病情更為有利。與單獨(dú)使用ICS相比，ICSLABA（福莫特羅/布地奈德或沙美特羅/替卡松）具有更高地療效、且可降低藥物的副作用，對(duì)于5歲以上的兒童也應(yīng)該首選。福莫特羅的獨(dú)特藥代動(dòng)力學(xué)，使其具有類似沙丁胺醇的作用，既可以作為緩解癥狀使用，也可以作為長(zhǎng)期控制的藥物。及時(shí)發(fā)現(xiàn)哮喘病情變化的“窗口期”，增加藥物使用次數(shù)，可為患兒提供更方便的治療。由于白三烯拮抗劑的抗炎強(qiáng)度相對(duì)較弱，且藥物作用“通道”單一，應(yīng)避免單獨(dú)使用白三烯拮抗劑治療哮喘，除非有指南列出的“情況”，其多與吸入ICS聯(lián)合使用。需要再次強(qiáng)調(diào)“白三烯拮抗劑并非止咳、平喘、抗過敏藥物”，由呼吸道感染引起的咳嗽、氣喘和過敏性疾病應(yīng)該積極治療原發(fā)病。詳情請(qǐng)點(diǎn)擊咨詢
2、不了解藥物“量-效”關(guān)系
哮喘的治療目標(biāo)是達(dá)到“完全控制”，在一定范圍內(nèi)吸入ICS劑量越大療效也越好，如果哮喘沒有控制需要加大劑量。已經(jīng)使用ICSLABA每日2次，如果哮喘沒有控制，可除考慮在換用更高劑量的現(xiàn)有藥物外，與氣霧劑聯(lián)合治療也是一種選擇，這樣增加了ICS的劑量，不增加LABA的劑量，可以取得良好的療效。
3、正確掌握吸入技術(shù)十分關(guān)鍵
哮喘的主要治療藥物為吸入藥物，孩子需要反復(fù)“示教”才能掌握用藥方法。試圖讓孩子和家長(zhǎng)看“藥物說明書”學(xué)會(huì)用藥方法是錯(cuò)誤的，每次就診應(yīng)該檢查使用藥物方法，直到熟練掌握為止。
4、切忌頻繁更換治療藥物
由于哮喘控制藥物均為慢起效藥物，吸入ISC在一月后才能發(fā)揮較好療效，白三烯拮抗劑一般在數(shù)周才能起效。該類藥物需要規(guī)律長(zhǎng)期使用，不應(yīng)臨時(shí)使用或短時(shí)間使用或不斷變化劑量。
5、兒童哮喘?？凭驮\是最佳的選擇
因?yàn)閮和锹圆。枰L(zhǎng)期用藥，與非藥物作用、使用方法、療效和副作用等相關(guān)的問題十分多見。這些問題大多數(shù)是“疾病知識(shí)和健康教育”不足所引起的，有些是孩子和家長(zhǎng)的“心理行為”問題所致。例如患兒的焦慮、抑郁、孤獨(dú)、沮喪，家長(zhǎng)對(duì)患兒病情的焦慮、過度地保護(hù)等。這些問題非兒童哮喘專科人員難以應(yīng)對(duì)，因此，兒童哮喘患兒最好選擇“哮喘專科醫(yī)院”就診。
2、兒童支氣管哮喘護(hù)理
1、密切觀察發(fā)作時(shí)的先兆癥狀
如發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽、咽癢、打噴嚏、流涕等呼吸道粘膜的過敏癥或有發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，而且咳嗽逐漸加重等上感癥狀，應(yīng)按醫(yī)囑給舒喘靈氣霧吸人，以控制哮喘癥狀。
2、輕、中癥可在家治療和護(hù)理
由于哮喘多在夜間發(fā)作，常會(huì)使家人驚慌，特別是首次發(fā)作，最好去醫(yī)院明確診斷和病因。以后則可視情況而定，一般輕、中癥可在家治療和護(hù)理。發(fā)作時(shí)可按醫(yī)囑給舒喘靈等氣霧劑吸入。在火爐上置一盆水煮開，使水蒸汽充滿房間，讓孩子待在里面，直到呼吸暢通或癥狀有所好轉(zhuǎn)為止。
3、幫助排痰
若咳痰無力，可幫助排痰，方法是五指并攏，略彎曲，輕拍孩子背部，自邊緣向中心、再自下而上拍打，一邊拍打，一邊鼓勵(lì)孩子將痰咳出。
4、保持環(huán)境安靜
保持環(huán)境安靜，幫助孩子取半坐位或最舒適體位，并用親切語言安慰，以解除其恐懼與不安，使之身心得到充分休息。
5、飲食上要清淡、多吃蔬菜
飲食上要食用清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，多吃新鮮蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷飲，減少誘發(fā)因素。鼓勵(lì)孩子多飲水，以補(bǔ)充水分的丟失。若通過以上護(hù)理無效時(shí)應(yīng)去醫(yī)院診治。
6、網(wǎng)友分享小兒支氣管哮喘推拿法
媽網(wǎng)網(wǎng)友“親親大白菜”的寶寶也患上了小兒支氣管哮喘，她為我們分享了她的小兒支氣管哮喘推拿法，這套方法可以有效舒緩哮喘：
（1）基本治法
面對(duì)患兒先作頭部常例手法，推攢竹（開天門）30次，推坎宮（分頭部陰陽）30次，揉太陽30次。繼而分別按揉膻中、乳旁、乳根穴，每穴1～2分鐘。起寬胸宣肺之功效。再治療手部穴位，補(bǔ)脾經(jīng)500次，運(yùn)內(nèi)八卦400次，掐四橫紋，每橫紋3～5次，揉板門500次，特別是揉板門結(jié)合搓、擦脅肋100次能降氣平喘。
在患兒背面，以中指定大椎，食、環(huán)兩指分別置于左右定喘穴（大椎旁0.5寸，屬經(jīng)外奇穴），用三指揉，各100次，雙指揉肺俞100次，分推肩胛骨100次；左右向擦肺俞穴，以熱為度，拿肩井3～5次結(jié)束治療。
（2）隨證加減
寒喘者：加推上三關(guān)300次，按揉風(fēng)池10～20次，擦脊柱及兩側(cè)膀胱經(jīng)，均以熱為度。
熱喘者：加清肺經(jīng)300次，清大腸200次，退下六腑300次，推脊300次，揉豐隆100次。
虛喘者：補(bǔ)肺經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)500次，揉丹田3～5分鐘，按揉足三里20次，雙指揉肺、脾、腎俞各1分鐘。
兒童支氣管哮喘是一種十分難以治愈的疾病，所以需要做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備，尤其是有些醫(yī)生雖然診斷的結(jié)果是正確的，但是用藥方面卻可能缺乏經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致影響哮喘的治療效果，所以一定要正規(guī)的大醫(yī)院，并且要找專家治療用藥，不可輕視。
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