肺炎支原體與哮喘的關(guān)系
肺炎支原體是誘發(fā)上呼吸道感染、氣管支氣管炎和非典型肺炎的主要病因，目前已成為兒童、青少年與老年人支氣管炎、肺炎的重要病原之一。目前臨床觀察與研究還發(fā)現(xiàn)，支原體感染不但引起呼吸系統(tǒng)炎癥，且與哮喘密切相關(guān)。
肺炎支原體對(duì)哮喘的產(chǎn)生、加重及慢性化起到了十分重要的作用。反復(fù)感染肺炎支原體可刺激免疫細(xì)胞增殖，最終引起氣道高反應(yīng)性和慢性炎癥，并有可能進(jìn)一步發(fā)展為哮喘。
呼吸道感染與哮喘發(fā)病存在密切關(guān)系，病毒感染是誘發(fā)哮喘的重要因素之一。呼吸道感染除病毒外，肺炎支原體也是重要的病原。有學(xué)者認(rèn)為，肺炎支原體感染可導(dǎo)致哮喘的啟動(dòng)。Sutherland等學(xué)者對(duì)35例社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行了為期7到9年的問(wèn)卷隨訪。結(jié)果顯示肺炎支原體或衣原體感染后患者哮喘發(fā)病率增高，從而認(rèn)為罹患肺炎支原體或衣原體肺炎是哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素。另有研究表明肺炎衣原體和（或）支原體感染可加重哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重度，其中肺炎支原體感染率為9%。肺炎支原體感染后可呈現(xiàn)慢性持續(xù)狀態(tài)達(dá)數(shù)月之久。大量哮喘緩解期患者的氣道中存在肺炎支原體定植。
肺炎支原體誘發(fā)哮喘的可能作用機(jī)制包括Th2型細(xì)胞因子的分泌增加、特異性IgE的介導(dǎo)、氣道高反應(yīng)性及氣道重塑等。肺炎支原體感染者機(jī)體總IgE（包括特異性IgE）水平升高及T淋巴細(xì)胞亞群比例失衡。肺炎支原體還可作為特異性抗原通過(guò)速發(fā)或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，誘導(dǎo)抗體及細(xì)胞因子等參與哮喘致病機(jī)制，從而誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，使氣道感染性炎癥與氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥相互作用，加重哮喘癥狀。
目前認(rèn)為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療肺炎支原體感染首選藥物。大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以清除反復(fù)感染并在肺上皮細(xì)胞潛伏繁殖的肺炎支原體，抑制其引起的氣道高反應(yīng)性，抑制炎性細(xì)胞分泌細(xì)胞因子和趨化因子，消除炎性細(xì)胞的聚集浸潤(rùn)，從而阻斷炎癥持續(xù)的途徑。因而在支原體感染所致的哮喘患者中應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可起抗感染與抗炎的雙重作用。
肺炎支原體感染全年均可發(fā)病，易感人群以兒童、青少年及大于60歲老人為主。其感染與哮喘密切相關(guān)，可誘發(fā)哮喘并影響其發(fā)展。哮喘一經(jīng)確診，可進(jìn)行肺炎支原體感染的檢測(cè)。早期、足療程大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有助于肺炎支原體感染相關(guān)支氣管哮喘的控制。
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