心律失常的發(fā)病機制是什么？
關鍵詞：
心律失常
心律失常的發(fā)病機制主要與心肌細胞電活動異常、心臟結構改變、自主神經調節(jié)失衡、電解質紊亂及遺傳因素等有關。心律失常是指心臟搏動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常，可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈甚至暈厥等癥狀。
1、心肌細胞電活動異常
心肌細胞膜離子通道功能障礙是心律失常的核心機制。鈉離子、鉀離子、鈣離子通道的基因突變或獲得性損傷可導致動作電位時程改變，引發(fā)早搏、心動過速或傳導阻滯。例如鉀通道功能減退可能延長復極過程，增加尖端扭轉型室速風險。這類異常通常需通過心電圖和電生理檢查確診，治療可選用鈉通道阻滯劑美西律片、鉀通道阻滯劑胺碘酮片或鈣通道阻滯劑維拉帕米緩釋片。
2、心臟結構改變
心肌梗死、心肌病等器質性病變會破壞心肌電傳導的解剖基礎。纖維化瘢痕可形成異常折返環(huán)路，導致室性心動過速；心房擴大易誘發(fā)房顫。心臟超聲和磁共振能評估結構變化，針對結構性心律失?？赡苄枰獙Ч芟诨蛑踩胄穆赊D復除顫器。
3、自主神經調節(jié)失衡
交感神經過度興奮會降低心室顫動閾值，迷走神經張力增高可能引發(fā)竇性心動過緩或房室傳導阻滯。這種失衡常見于情緒應激、甲狀腺功能亢進等狀態(tài)，動態(tài)心電圖監(jiān)測可捕捉自主神經影響的心律變化，β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片有助于調節(jié)自主神經活性。
4、電解質紊亂
血鉀濃度低于3.5mmol/L時心肌細胞膜靜息電位升高，易誘發(fā)室性心律失常；血鎂缺乏會加重鉀代謝異常。嚴重低鉀血癥需靜脈補鉀治療，同時監(jiān)測心電圖變化。長期服用利尿劑患者應定期檢測電解質，必要時聯(lián)合使用門冬氨酸鉀鎂片。
5、遺傳因素
先天性長QT綜合征、Brugada綜合征等單基因遺傳病存在明確的離子通道基因突變，表現(xiàn)為青少年期出現(xiàn)的惡性心律失常?；驒z測可明確診斷，這類患者需避免劇烈運動，部分需植入ICD預防猝死。
預防心律失常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動。高血壓、糖尿病患者應嚴格控制血壓血糖，減少心臟靶器官損害。日常飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制酒精和咖啡因攝入。出現(xiàn)心慌、黑朦等癥狀時應及時進行24小時動態(tài)心電圖檢查，由心血管?？漆t(yī)生評估是否需要藥物或器械治療。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內容。如有作品內容、知識產權或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
下一篇：警惕寶寶的五種心律失常