心律失常的病理變化是什么？
心律失常的病理變化主要包括心肌細胞電生理異常、心臟傳導系統(tǒng)結構或功能紊亂、心肌缺血損傷、電解質紊亂及自主神經調節(jié)失衡等。心律失?？赡苡蛇z傳性心肌病、冠狀動脈粥樣硬化、心肌炎等疾病引起，表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴重時可導致暈厥或猝死。
1、心肌細胞電生理異常
心肌細胞膜離子通道功能異常是心律失常的核心機制。鈉、鉀、鈣等離子通道基因突變可能導致長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常。獲得性因素如心肌缺血可導致動作電位時程延長，觸發(fā)早期后除極或延遲后除極。臨床常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等藥物調節(jié)離子通道功能。
2、心臟傳導系統(tǒng)病變
竇房結、房室結及希浦系統(tǒng)的纖維化或鈣化會破壞正常電信號傳導。風濕性心臟病引起的房室結硬化可導致房室傳導阻滯，心肌梗死后瘢痕形成可能引發(fā)折返性室性心動過速。對于嚴重傳導阻滯，需植入永久起搏器；射頻消融術可用于治療房室結折返性心動過速。
3、心肌缺血損傷
冠狀動脈狹窄導致的心肌缺氧會改變細胞代謝，使ATP敏感性鉀通道開放，縮短動作電位時程。急性心肌缺血時，缺血區(qū)與非缺血區(qū)之間的電不均一性易形成折返環(huán)。硝酸甘油注射液、單硝酸異山梨酯緩釋片可改善心肌供血，鹽酸利多卡因注射液用于缺血性室性心律失常。
4、電解質紊亂
血鉀濃度低于3.5mmol/L時，心肌細胞靜息電位負值減小，興奮性增高易引發(fā)室性早搏。血鎂缺乏會加重低鉀所致心律失常，血鈣異?？捎绊憚幼麟娢黄脚_期。臨床需靜脈補充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液，同時監(jiān)測心電圖變化。
5、自主神經調節(jié)失衡
交感神經過度興奮增加心肌細胞自律性，迷走神經張力增高可導致竇性心動過緩或房室傳導阻滯。甲狀腺功能亢進時β受體敏感性增高，易發(fā)生房性心動過速。鹽酸普萘洛爾片可阻斷β受體，阿托品注射液用于緩解迷走神經過度抑制。
心律失?；颊邞３忠?guī)律作息，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，注意監(jiān)測脈搏變化。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病，運動中如出現(xiàn)明顯心悸或黑朦應立即停止活動。建議每3-6個月復查動態(tài)心電圖，服用抗心律失常藥物期間定期檢測肝腎功能及電解質水平。突發(fā)嚴重心悸伴意識障礙時須立即就醫(yī)。
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