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咳嗽時(shí)尿失禁怎么辦?

泌尿外科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞: 咳嗽 尿失禁

咳嗽時(shí)尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善??人詴r(shí)尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)、尿道括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、盆腔手術(shù)史等原因引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道動(dòng)作,每次持續(xù)5-10秒后放松。持續(xù)8-12周可改善輕度壓力性尿失禁。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸,避免腹部用力。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下掌握正確方法。

2、膀胱訓(xùn)練

制定規(guī)律排尿時(shí)間表,逐步延長排尿間隔至2-4小時(shí)。排尿時(shí)采用雙重排尿法,排尿結(jié)束后等待片刻再次嘗試排尿。記錄排尿日記幫助識(shí)別排尿模式,持續(xù)6-8周可增加膀胱容量。需避免攝入咖啡因等刺激性飲品。

3、藥物治療

米拉貝隆緩釋片可緩解膀胱過度活動(dòng),托特羅定片能抑制逼尿肌收縮,雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性尿道萎縮。使用鹽酸米多君片可增加尿道閉合壓。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意口干、便秘等副作用。

4、電刺激治療

通過陰道或肛門電極進(jìn)行低頻電刺激,每周2-3次,每次20分鐘。電流強(qiáng)度以引起肌肉收縮但不產(chǎn)生疼痛為宜。12周療程可改善神經(jīng)肌肉控制。治療期間需保持電極清潔,避免感染。

5、手術(shù)治療

尿道中段懸吊術(shù)適用于重度壓力性尿失禁,人工尿道括約肌植入術(shù)用于神經(jīng)源性尿失禁。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天,6周內(nèi)避免提重物。手術(shù)并發(fā)癥包括尿潴留、吊帶侵蝕等,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

日常應(yīng)控制體重在正常范圍,避免便秘和慢性咳嗽。可穿著吸水護(hù)墊防止尷尬,選擇高纖維飲食預(yù)防腹壓增高。練習(xí)瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于核心肌群穩(wěn)定。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科,進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)等檢查明確病因。絕經(jīng)期女性可咨詢醫(yī)生局部使用雌激素制劑改善尿道黏膜萎縮。

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