尿血尿痛的原因
尿血尿痛可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。尿血尿痛通常由病原體感染、結(jié)石摩擦、免疫異常、炎癥刺激、腫瘤侵犯等原因引起，表現(xiàn)為排尿疼痛、尿液顏色異常、尿頻尿急、腰腹部疼痛、發(fā)熱等癥狀。
1、尿路感染
尿路感染主要由細(xì)菌侵入尿道引起，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等。感染可導(dǎo)致尿道黏膜充血水腫，出現(xiàn)排尿灼熱感、尿液混濁帶血絲。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排尿。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜，引發(fā)劇烈腰痛并向會(huì)陰部放射，排尿時(shí)可觀察到鮮紅色血尿。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可通過(guò)服用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，較大結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
3、腎炎
腎小球腎炎多與鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，典型表現(xiàn)為洗肉水樣血尿伴眼瞼浮腫。確診需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，治療常用黃葵膠囊、百令膠囊聯(lián)合醋酸潑尼松片，急性期需限制食鹽攝入量每日不超過(guò)3克。
4、前列腺疾病
中老年男性前列腺增生或前列腺炎可能壓迫尿道，引起排尿困難伴終末血尿。直腸指檢配合前列腺特異性抗原檢測(cè)可鑒別，可選用前列舒通膠囊、鹽酸特拉唑嗪片改善癥狀，嚴(yán)重排尿梗阻需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎盂癌早期表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，晚期可能出現(xiàn)排尿疼痛及貧血。膀胱鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，治療方式包括卡介苗膀胱灌注、吉西他濱注射液化療等，發(fā)現(xiàn)異常血尿應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
出現(xiàn)尿血尿痛癥狀需避免辛辣刺激飲食，每日保持1500-2000毫升飲水量。建議記錄血尿出現(xiàn)時(shí)間與伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)提供完整病史。40歲以上人群突發(fā)無(wú)痛血尿應(yīng)優(yōu)先排查腫瘤可能，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路成像等檢查明確病因。治療期間禁止飲酒及憋尿，注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。
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