反流性咽喉炎的病因及癥狀
反流性咽喉炎通常由胃酸反流刺激咽喉黏膜引起，主要癥狀包括咽喉灼痛、聲音嘶啞和慢性咳嗽。該病可能與胃食管括約肌功能異常、飲食刺激、肥胖、妊娠及某些藥物使用等因素有關(guān)，常伴隨咽喉異物感、頻繁清嗓等癥狀。
1、胃食管括約肌功能異常
胃食管括約肌松弛或關(guān)閉不全時(shí)，胃酸易反流至咽喉部。長期反流可導(dǎo)致咽喉黏膜損傷，表現(xiàn)為晨起聲音嘶啞、咽喉干癢。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，配合抬高床頭等體位調(diào)整。
2、飲食刺激因素
高脂飲食、辛辣食物及咖啡因會降低括約肌壓力。酸性食物直接刺激黏膜，引發(fā)燒灼感。患者常描述進(jìn)食后癥狀加重，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，減少柑橘類水果攝入。
3、肥胖與腹壓增高
腹部脂肪堆積會增加胃內(nèi)壓力，促使反流發(fā)生。這類患者夜間癥狀更明顯，可能伴隨呼吸暫停。體重減輕5%-10%可顯著改善癥狀，需結(jié)合有氧運(yùn)動與飲食控制。
4、妊娠期激素變化
孕激素水平升高會松弛消化道平滑肌，子宮增大進(jìn)一步壓迫胃部。孕婦多見反酸伴咽喉刺痛，建議少食多餐，咀嚼鋁碳酸鎂片緩解癥狀，產(chǎn)后多數(shù)自行緩解。
5、藥物副作用誘發(fā)
鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物可能加重反流?；颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)新發(fā)咽喉不適時(shí)，需評估藥物替代方案，如將硝苯地平控釋片更換為ARB類降壓藥。
日常需避免緊身衣物壓迫腹部，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位減少反流。癥狀持續(xù)2周以上或伴隨吞咽困難、體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除Barrett食管等并發(fā)癥。長期咽喉不適者建議完善24小時(shí)食管pH監(jiān)測，明確反流與癥狀的關(guān)聯(lián)性。
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