介入治療后的胸痛是心絞痛嗎？
介入治療后的胸痛可能是心絞痛，也可能是手術(shù)相關(guān)反應(yīng)或其他原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為壓榨性疼痛，與心肌缺血有關(guān)；術(shù)后胸痛則可能由支架內(nèi)血栓、血管痙攣或局部炎癥導(dǎo)致。需結(jié)合疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀綜合判斷。
介入治療后短期內(nèi)出現(xiàn)的胸痛可能與手術(shù)操作相關(guān)。導(dǎo)絲或球囊對(duì)血管的機(jī)械刺激可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)短暫性胸痛，這種疼痛多呈鈍痛或刺痛，休息后可緩解。支架植入后的異物反應(yīng)也可能引起局部不適，疼痛程度較輕且無放射性。術(shù)后服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片期間，需警惕消化道出血引發(fā)的牽涉痛，表現(xiàn)為上腹灼痛伴黑便。
若胸痛符合典型心絞痛特征，需考慮冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展。支架內(nèi)再狹窄可能引起勞力性胸骨后悶痛，疼痛可向左肩及下頜放射，含服硝酸甘油片后緩解。急性支架內(nèi)血栓形成會(huì)導(dǎo)致劇烈持續(xù)性胸痛，伴冷汗及瀕死感，心電圖顯示ST段抬高。微循環(huán)功能障礙也可誘發(fā)非典型胸痛，表現(xiàn)為前胸游走性隱痛，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可見心肌缺血證據(jù)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)血壓心率，記錄胸痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及緩解方式。出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的壓榨性胸痛或伴惡心暈厥時(shí)，須立即就醫(yī)復(fù)查冠脈造影。術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心電圖或心肌灌注顯像評(píng)估，有助于鑒別胸痛性質(zhì)。
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