揭示乙型肝炎感染者的共同點(diǎn)
乙型肝炎感染者通常存在病毒接觸史、免疫狀態(tài)異常、家族聚集性、高危行為暴露及母嬰傳播等共同特征。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥性疾病，傳播途徑包括血液傳播、性接觸傳播和母嬰垂直傳播。
1、病毒接觸史
多數(shù)感染者曾有明確HBV暴露史，如接受過未經(jīng)嚴(yán)格篩查的血液制品輸注、使用污染醫(yī)療器械或與他人共用注射器具。病毒通過破損皮膚黏膜進(jìn)入血液循環(huán)后，可在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制并誘發(fā)免疫反應(yīng)。對(duì)于此類感染者需定期監(jiān)測(cè)肝功能及HBV-DNA載量，臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物進(jìn)行干預(yù)。
2、免疫狀態(tài)異常
免疫功能低下者更易發(fā)展為慢性感染，包括HIV合并感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者等。這類人群對(duì)HBV的免疫清除能力減弱，病毒易持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝組織損傷。臨床建議聯(lián)合檢測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)采用干擾素α-2b注射液聯(lián)合核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療。
3、家族聚集性
約30%感染者存在家族聚集現(xiàn)象，與遺傳易感性及共同生活環(huán)境相關(guān)。家族成員間可能通過共用剃須刀、牙刷等物品發(fā)生水平傳播。建議對(duì)感染者直系親屬進(jìn)行HBsAg篩查，對(duì)未感染者接種重組乙型肝炎疫苗，已感染者可使用替比夫定片等藥物控制病情。
4、高危行為暴露
無防護(hù)性行為、靜脈吸毒、紋身穿孔等行為顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。病毒可通過精液、陰道分泌物等體液傳播，皮膚黏膜破損后感染概率大幅上升。此類感染者需同步篩查其他血源性傳播疾病，治療上可選擇丙酚替諾福韋片等新型抗病毒藥物。
5、母嬰傳播
HBsAg陽(yáng)性孕婦分娩時(shí)可能通過產(chǎn)道血液或羊水將病毒傳給新生兒。未實(shí)施母嬰阻斷措施的嬰兒感染概率可達(dá)90%。現(xiàn)行規(guī)范要求在孕晚期對(duì)高病毒載量孕婦使用替諾福韋艾拉酚胺片進(jìn)行干預(yù)，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
乙型肝炎感染者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及肝臟超聲，出現(xiàn)乏力加重、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。家庭成員應(yīng)分開使用個(gè)人衛(wèi)生用品，感染者血液體液污染物需用含氯消毒劑處理。通過規(guī)范抗病毒治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可有效控制病情進(jìn)展。
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