乙型肝炎可能離肝癌只有一步之遙
乙型肝炎患者確實存在發(fā)展為肝癌的風(fēng)險，但并非所有患者都會進展為肝癌。乙型肝炎病毒長期感染可能導(dǎo)致肝硬化，進而增加肝癌發(fā)生的概率。肝癌的發(fā)生與病毒載量、肝功能狀態(tài)、是否規(guī)范治療等因素密切相關(guān)。
乙型肝炎病毒持續(xù)復(fù)制會對肝細胞造成反復(fù)損傷，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。在肝臟自我修復(fù)過程中，可能出現(xiàn)異常增殖和基因突變。長期炎癥環(huán)境下，肝細胞可能逐漸發(fā)生纖維化改變，最終形成肝硬化結(jié)節(jié)。這些異常增生的結(jié)節(jié)中，部分可能惡變?yōu)楦伟┘毎ＥR床數(shù)據(jù)顯示，未經(jīng)抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者，肝癌年發(fā)生率明顯高于普通人群。定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌病變。
部分乙型肝炎患者即使病毒復(fù)制得到控制，仍可能因既往肝損傷積累而出現(xiàn)癌變。合并酒精性肝病、脂肪肝或糖尿病等代謝性疾病時，肝癌風(fēng)險進一步增加。某些基因多態(tài)性可能使個體對肝癌更易感。肝癌家族史患者需要提高警惕，這類人群可能攜帶易感基因突變。免疫抑制狀態(tài)如HIV感染或器官移植后使用免疫抑制劑，也會加速乙型肝炎相關(guān)肝癌進程。
規(guī)范抗病毒治療可顯著降低乙型肝炎患者的肝癌風(fēng)險。建議所有符合指征的患者盡早開始核苷類似物或干擾素治療，并堅持長期用藥。保持規(guī)律作息、戒酒、控制體重等生活方式干預(yù)同樣重要。每6個月進行一次肝臟超聲和甲胎蛋白檢查，肝硬化患者可縮短至3個月。若發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，應(yīng)及時進行增強CT或MRI檢查明確性質(zhì)。早期肝癌通過手術(shù)切除或射頻消融可獲得較好預(yù)后。
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