小孩做腦部CT通常影響較小,但需嚴(yán)格遵循臨床指征并做好防護(hù)措施。腦部CT主要用于排查顱內(nèi)出血、腫瘤或外傷等急重癥,其輻射劑量在安全范圍內(nèi),但兒童對(duì)輻射更敏感,應(yīng)避免不必要的檢查。
常規(guī)診斷性CT的輻射劑量約為2-10毫西弗,相當(dāng)于自然環(huán)境中半年到兩年的本底輻射量?,F(xiàn)代CT設(shè)備采用自動(dòng)曝光控制和兒童專用掃描協(xié)議,可將劑量降低50%以上。對(duì)于疑似腦外傷、腦積水或先天性畸形的患兒,CT能快速提供關(guān)鍵診斷信息,其臨床獲益遠(yuǎn)大于潛在風(fēng)險(xiǎn)。檢查時(shí)會(huì)對(duì)甲狀腺、性腺等敏感部位進(jìn)行鉛屏蔽,3歲以上兒童配合度較好者通常無須鎮(zhèn)靜。
嬰幼兒尤其是1歲以下者需更謹(jǐn)慎評(píng)估。反復(fù)多次CT檢查可能增加遠(yuǎn)期致癌風(fēng)險(xiǎn),美國放射學(xué)會(huì)建議采用ALARA原則合理最低劑量。對(duì)于癲癇、發(fā)育遲緩等非急癥情況,可優(yōu)先選擇無輻射的MRI檢查。早產(chǎn)兒或需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦室變化的患兒,可考慮床旁超聲替代。
兒童進(jìn)行腦部CT后建議增加飲水促進(jìn)造影劑排泄,檢查后1-2日內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長應(yīng)保存好檢查記錄,避免不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的重復(fù)檢查。若兒童出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐等異常癥狀,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生復(fù)查。
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