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糖尿病腎病嚴(yán)重嗎

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糖尿病腎病是否嚴(yán)重需根據(jù)病情分期判斷,早期可能無明顯癥狀,但進(jìn)展至終末期可能危及生命。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎衰竭。

糖尿病腎病早期通常僅出現(xiàn)微量白蛋白尿,腎功能無明顯損害,此時(shí)通過嚴(yán)格控糖、血壓管理及飲食調(diào)整可延緩進(jìn)展?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、輕度下肢浮腫,但日常活動(dòng)不受限,及時(shí)干預(yù)后預(yù)后較好。此階段需定期監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物保護(hù)腎功能。

若病情持續(xù)進(jìn)展至臨床蛋白尿階段,尿蛋白排泄量顯著增加,可能伴隨頑固性高血壓和貧血。腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降,部分患者需要聯(lián)合使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血,或應(yīng)用新型降糖藥如達(dá)格列凈片以減少蛋白漏出。此時(shí)期腎功能損害已不可逆,但通過綜合治療仍可維持較長時(shí)間代償狀態(tài)。

當(dāng)進(jìn)入終末期腎病時(shí),腎小球?yàn)V過率低于15ml/min,出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、電解質(zhì)紊亂及尿毒癥癥狀?;颊咝枰邮苎和肝?、腹膜透析或腎移植等腎臟替代治療,同時(shí)面臨心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)。此階段五年生存率顯著降低,治療費(fèi)用及生活質(zhì)量受影響較大。

糖尿病腎病患者需終身控制血糖及血壓,每日監(jiān)測空腹與餐后血糖,保持糖化血紅蛋白低于7%。飲食上采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,限制鈉鹽攝入,避免高鉀食物如香蕉、土豆。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。定期復(fù)查腎功能、眼底及心血管狀況,出現(xiàn)尿量驟減或胸悶氣促需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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