手部濕疹與手癬可通過(guò)病因、癥狀和檢查手段進(jìn)行鑒別。手部濕疹通常由過(guò)敏或刺激引起,表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出;手癬則由真菌感染導(dǎo)致,常見(jiàn)環(huán)狀鱗屑和邊緣隆起。兩者可通過(guò)真菌鏡檢或皮膚活檢明確診斷。
手部濕疹多與接觸洗滌劑、金屬等過(guò)敏原相關(guān),屬于非感染性炎癥。手癬由皮膚癬菌感染引起,具有傳染性,常見(jiàn)紅色毛癬菌通過(guò)接觸傳播。長(zhǎng)期接觸水或化學(xué)物質(zhì)者易發(fā)濕疹,而手足多汗者更易患手癬。
濕疹急性期可見(jiàn)密集小水皰、糜爛滲出,慢性期呈苔蘚樣變伴皸裂。手癬皮損多為單側(cè)分布,邊緣清晰呈環(huán)狀,中心消退后遺留色素沉著。濕疹瘙癢劇烈但無(wú)脫屑,手癬脫屑明顯且可能蔓延至指甲。
真菌鏡檢是鑒別關(guān)鍵,手癬可檢出菌絲或孢子,濕疹結(jié)果為陰性。皮膚病理檢查中,濕疹表現(xiàn)為海綿水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),手癬可見(jiàn)角質(zhì)層真菌元素。斑貼試驗(yàn)有助于確定濕疹過(guò)敏原,伍德燈檢查對(duì)手癬診斷價(jià)值有限。
濕疹需避免接觸刺激物,使用糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素,嚴(yán)重者可口服氯雷他定片。手癬首選聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥,頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。兩者均需保持手部干燥,濕疹患者可配合尿素維E乳膏保濕。
濕疹患者應(yīng)戴防護(hù)手套接觸化學(xué)品,洗手后及時(shí)涂抹凡士林。手癬患者需單獨(dú)使用毛巾,衣物煮沸消毒避免交叉感染。兩者均需避免搔抓,糖尿病患者更需控制血糖以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
日常需注意觀察皮損變化,濕疹反復(fù)發(fā)作需排查職業(yè)性致敏因素,手癬持續(xù)不愈應(yīng)排除耐藥可能。建議記錄接觸物和癥狀變化,就醫(yī)時(shí)攜帶既往用藥記錄。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于皮膚屏障修復(fù),維生素B族和鋅制劑可能對(duì)兩種疾病均有輔助改善作用。
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