手部濕疹和手癬的鑒別要點主要在于病因、皮損特征、伴隨癥狀及檢查結(jié)果。手部濕疹通常由過敏或刺激因素引發(fā),表現(xiàn)為對稱性紅斑、丘疹、滲出;手癬則由真菌感染導致,多為單側(cè)鱗屑性斑塊伴邊緣隆起。兩者可通過真菌鏡檢、伍德燈檢查進一步區(qū)分。
手部濕疹多與接觸洗滌劑、金屬鎳等過敏原相關(guān),屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥。手癬由皮膚癬菌感染引起,常見紅色毛癬菌,具有傳染性。濕疹患者常有特應(yīng)性皮炎病史,手癬患者可能合并足癬或甲真菌病。
濕疹皮損邊界不清,急性期可見水皰、糜爛,慢性期呈苔蘚樣變。手癬皮損多為環(huán)形或弧形,邊緣有活動性丘疹鱗屑,中心消退傾向,好發(fā)于手掌及指縫。濕疹對稱分布,手癬初期常單側(cè)發(fā)病。
濕疹以劇烈瘙癢為主,接觸刺激物后加重。手癬瘙癢相對較輕,夏季易復發(fā),可伴皸裂疼痛。濕疹可能合并其他過敏癥狀,手癬可能伴隨指甲增厚、渾濁等甲癬表現(xiàn)。
手癬真菌鏡檢可見菌絲或孢子,培養(yǎng)可鑒定菌種。濕疹真菌檢查陰性,斑貼試驗可能發(fā)現(xiàn)致敏原。伍德燈下手癬可有藍綠色熒光,濕疹無特殊熒光表現(xiàn)。
濕疹對糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏反應(yīng)良好。手癬需用抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏,單純激素治療會加重病情。頑固性手癬可能需要口服伊曲康唑膠囊。
日常需避免接觸刺激性物質(zhì),濕疹患者建議使用棉質(zhì)手套隔離過敏原,手癬患者需單獨使用毛巾防止傳染。兩種疾病均需保持手部干燥,洗手后及時涂抹保濕霜。若皮損持續(xù)不愈或擴散,應(yīng)及時至皮膚科就診明確診斷。
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