原發(fā)性肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
肝癌晚期患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能放射至右肩背部。疼痛與腫瘤迅速增長(zhǎng)牽拉肝包膜有關(guān),伴隨肝區(qū)叩擊痛,嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物控制。
門靜脈高壓及低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性。腹水可能合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,需穿刺引流并輸注人血白蛋白,必要時(shí)使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿。
腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛破壞引發(fā)皮膚黏膜黃染,伴尿色加深和陶土樣便。血清膽紅素顯著升高,可通過膽道支架置入緩解梗阻,或使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
癌性消耗綜合征導(dǎo)致體重驟降、肌肉萎縮,與腫瘤高代謝狀態(tài)及食欲減退相關(guān)。需加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充乳清蛋白粉,必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。
食管胃底靜脈曲張破裂可引發(fā)嘔血或黑便,需緊急內(nèi)鏡下止血,使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力,輸注凝血酶原復(fù)合物糾正凝血功能障礙。
肝癌晚期患者應(yīng)保持高熱量低脂飲食,少量多餐攝入易消化食物如米粥、蒸蛋;避免粗糙堅(jiān)硬食物以防劃傷曲張靜脈;每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化;臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流;家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)出入量,觀察意識(shí)狀態(tài)以防肝性腦??;疼痛管理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,不可自行增減藥物;心理支持對(duì)改善患者生存質(zhì)量尤為重要。
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