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肝癌晚期為什么會有發(fā)燒現(xiàn)象

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

肝癌晚期患者出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象可能與腫瘤壞死組織吸收、合并感染、癌性發(fā)熱、膽道梗阻或免疫功能紊亂等因素有關(guān)。發(fā)熱通常表現(xiàn)為間歇性低熱或持續(xù)高熱，需結(jié)合具體病因干預(yù)。

1. 腫瘤壞死組織吸收

肝癌晚期腫瘤組織生長過快導(dǎo)致局部缺血壞死，壞死物質(zhì)釋放致熱原進(jìn)入血液循環(huán)，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起吸收熱。此類發(fā)熱多為37.5-38.5攝氏度的低熱，可伴有乏力、消瘦等消耗癥狀。需通過影像學(xué)評估腫瘤壞死范圍，必要時行經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞控制腫瘤進(jìn)展。

2. 合并感染

晚期肝癌患者免疫功能低下，易并發(fā)肺部感染、自發(fā)性腹膜炎或膽道感染。細(xì)菌內(nèi)毒素激活白細(xì)胞介素-1等炎性介質(zhì)導(dǎo)致感染性發(fā)熱，體溫常超過38.5攝氏度，可能伴隨寒戰(zhàn)、C反應(yīng)蛋白升高。需進(jìn)行血培養(yǎng)、腹水檢查明確病原體，選用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等敏感抗生素。

3. 癌性發(fā)熱

腫瘤細(xì)胞自身分泌腫瘤壞死因子、干擾素等內(nèi)源性致熱原，直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引發(fā)癌性發(fā)熱。特征為不規(guī)則中低度發(fā)熱，抗生素治療無效，使用萘普生鈉片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可暫時緩解。需監(jiān)測血清IL-6水平輔助診斷。

4. 膽道梗阻

肝門區(qū)腫瘤壓迫或膽管癌栓形成導(dǎo)致膽道梗阻，膽汁淤積繼發(fā)膽管炎時會出現(xiàn)弛張熱，典型表現(xiàn)為黃疸伴右上腹痛。超聲檢查可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻，配合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。

5. 免疫功能紊亂

肝癌微環(huán)境促使調(diào)節(jié)性T細(xì)胞異?；罨?，免疫系統(tǒng)釋放大量細(xì)胞因子引發(fā)發(fā)熱。這種發(fā)熱多呈周期性，可能伴隨皮疹、關(guān)節(jié)痛等免疫反應(yīng)表現(xiàn)?？蓢L試醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)，同時監(jiān)測CD4+/CD8+淋巴細(xì)胞比值變化。

肝癌晚期發(fā)熱患者需保持每日2000-2500毫升水分?jǐn)z入，選擇高蛋白易消化食物如魚肉羹、蒸蛋補(bǔ)充營養(yǎng)。臥床期間每2小時翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，腋溫超過38.5攝氏度時采用溫水擦浴物理降溫。建議記錄發(fā)熱時間曲線圖就診時供醫(yī)生參考，避免自行使用退熱藥掩蓋病情變化。定期復(fù)查血常規(guī)、降鈣素原等感染指標(biāo)，出現(xiàn)意識改變或持續(xù)高熱應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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