前列腺增生通常好治療,多數(shù)患者通過藥物或微創(chuàng)手術(shù)可有效控制癥狀。治療方法主要有α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、植物制劑、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等,能松弛前列腺和膀胱頸部肌肉,改善排尿困難。適用于中重度下尿路癥狀患者,可能出現(xiàn)頭暈或體位性低血壓等副作用。
5α還原酶抑制劑如非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等,通過抑制睪酮轉(zhuǎn)化減少前列腺體積。需連續(xù)服用3-6個(gè)月見效,適合前列腺體積顯著增大的患者,可能影響性功能。
普適泰片、鋸葉棕果實(shí)提取物軟膠囊等植物制劑具有抗炎和抗增生作用,適用于輕度癥狀或輔助治療。不良反應(yīng)較少但起效較慢,需長期服用。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù)等微創(chuàng)方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適合藥物控制不佳的中重度患者。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿失禁,多數(shù)1-3個(gè)月緩解。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大前列腺或合并膀胱結(jié)石等復(fù)雜病例。手術(shù)效果確切但創(chuàng)傷較大,需住院7-10天,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管。
前列腺增生患者日常應(yīng)避免久坐和憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入,適量進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。夜間排尿困難者可嘗試睡前減少飲水,合并高血壓或糖尿病者需積極控制基礎(chǔ)疾病。建議每6-12個(gè)月復(fù)查前列腺超聲和尿流率檢查,癥狀加重時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。
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