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怎么判斷脂肪肝程度

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脂肪肝程度可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測、病理學(xué)檢查及臨床癥狀綜合判斷。主要評估手段有血清學(xué)指標檢測、超聲檢查、CT或MRI掃描、瞬時彈性成像技術(shù)以及肝活檢。

1、肝功能檢查

通過檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等血清學(xué)指標,可反映肝細胞損傷程度。輕度脂肪肝可能僅表現(xiàn)為輕微指標異常,中重度脂肪肝常伴隨指標顯著升高。需結(jié)合其他檢查排除病毒性肝炎等疾病。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可觀察肝臟回聲增強程度和血管模糊度,分為輕度、中度和重度三級。CT掃描通過肝臟密度值量化脂肪浸潤比例,MRI質(zhì)子密度脂肪分數(shù)能更精準測定脂肪含量。影像學(xué)檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢,是臨床常用手段。

3、肝臟彈性檢測

瞬時彈性成像技術(shù)通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度,F(xiàn)ibroScan設(shè)備可同時檢測脂肪變CAP值。該檢查能有效區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎,對中晚期病情判斷尤為重要。

4、病理學(xué)檢查

肝穿刺活檢是診斷金標準,可直接觀察肝細胞脂肪變性比例、炎癥活動度及纖維化分期。病理報告采用SAF評分系統(tǒng)量化脂肪變、氣球樣變和小葉炎癥程度,但屬于有創(chuàng)檢查。

5、臨床癥狀評估

輕度脂肪肝多無癥狀,中重度可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。合并代謝綜合征時可見腰圍增粗、黑棘皮癥等體征。癥狀結(jié)合實驗室檢查可提高判斷準確性。

建議脂肪肝患者定期監(jiān)測肝功能指標,每6-12個月進行影像學(xué)復(fù)查。日常需控制體重至BMI<24,限制精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白補充。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免飲酒和使用肝毒性藥物。合并糖尿病或高脂血癥者應(yīng)嚴格管理基礎(chǔ)疾病,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護肝藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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