脂肪肝的輕重程度可通過肝功能檢查、影像學(xué)評估和臨床癥狀綜合判斷。主要有肝臟超聲檢查、CT或MRI掃描、肝功能血液檢測、肝纖維化無創(chuàng)評估、肝活檢五種方式。
1、肝臟超聲檢查
超聲檢查是初步篩查脂肪肝的常用手段，通過回聲強度判斷脂肪浸潤程度。輕度脂肪肝表現(xiàn)為肝臟回聲輕度增強，重度則顯示肝臟體積增大且回聲明顯增強伴后方衰減。超聲無法精確量化脂肪含量，但操作簡便且無輻射，適合常規(guī)體檢。
2、CT或MRI掃描
CT檢查通過肝臟密度值評估脂肪含量，正常肝臟CT值高于脾臟，脂肪肝時肝臟密度降低。MRI質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)測定可精準(zhǔn)量化肝臟脂肪含量，超過5%提示脂肪肝，超過20%屬于中重度。影像學(xué)檢查能直觀顯示脂肪分布，但費用較高。
3、肝功能血液檢測
血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高可能與脂肪肝相關(guān)。但約半數(shù)脂肪肝患者肝功能指標(biāo)正常，需結(jié)合其他檢查。持續(xù)異常需警惕脂肪性肝炎或纖維化進(jìn)展。
4、肝纖維化無創(chuàng)評估
FibroScan檢測通過測量肝臟硬度評估纖維化程度，受控衰減參數(shù)可同步量化脂肪變。血清纖維化標(biāo)志物如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽等升高提示纖維化進(jìn)展。無創(chuàng)檢查適用于動態(tài)監(jiān)測病情發(fā)展。
5、肝活檢
肝組織病理學(xué)檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確區(qū)分單純性脂肪肝、脂肪性肝炎及纖維化分期?；顧z可見肝細(xì)胞脂肪空泡數(shù)量超過5%為輕度，超過33%為中度，超過66%為重度。因?qū)儆袆?chuàng)操作，通常用于疑難病例確診。
建議脂肪肝患者定期復(fù)查肝功能與超聲，控制體重和腰圍，限制高脂高糖飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。合并代謝異常者需監(jiān)測血糖血脂，避免使用肝毒性藥物。中重度脂肪肝或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者應(yīng)及時到消化內(nèi)科或肝病科就診，必要時進(jìn)行肝纖維化評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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