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如何判斷肝炎的輕重程度

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肝炎輕重程度可通過臨床癥狀、肝功能檢查、影像學檢查等綜合評估。主要判斷依據(jù)有黃疸程度、凝血功能、肝性腦病表現(xiàn)、腹水情況以及實驗室指標異常幅度。

1、臨床癥狀

輕度肝炎可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。中重度肝炎會出現(xiàn)明顯黃疸,皮膚黏膜黃染程度與膽紅素水平相關。嚴重者可出現(xiàn)肝性腦病癥狀如意識模糊、撲翼樣震顫,或伴有腹水、下肢水腫等門脈高壓表現(xiàn)。消化道出血傾向提示凝血功能障礙。

2、肝功能檢查

谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高幅度反映肝細胞損傷程度,但數(shù)值與病情嚴重度不完全平行。總膽紅素超過正常值10倍或每日上升幅度大提示預后不良。白蛋白低于30g/L、凝血酶原時間延長超過3秒標志肝臟合成功能嚴重受損。

3、影像學評估

超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)變化,重度肝炎可見肝臟體積縮小、表面不平。CT或MRI能更準確評估肝實質(zhì)損害范圍和纖維化程度。瞬時彈性成像檢測肝臟硬度值,超過12.4kPa提示顯著肝纖維化。

4、并發(fā)癥監(jiān)測

合并自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征或肝肺綜合征者屬危重病例。電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥、代謝性酸中毒反映多器官功能失調(diào)。血小板計數(shù)持續(xù)下降預示可能發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。

5、預后評分系統(tǒng)

Child-Pugh分級通過膽紅素、腹水等5項指標評估肝硬化嚴重度。MELD評分適用于終末期肝病,計算肌酐、膽紅素等實驗室參數(shù)預測生存率。急性肝炎可采用King's College標準判斷是否需要肝移植。

日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食選擇易消化、低脂高蛋白食物,嚴格控制酒精攝入。出現(xiàn)皮膚黃染加重、意識改變等預警癥狀應立即就醫(yī)。慢性肝炎患者應每3-6個月復查肝功能、病毒載量和甲胎蛋白,遵醫(yī)囑規(guī)范抗病毒治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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