乳腺癌早期患者存在終身不復(fù)發(fā)的可能性,但具體與腫瘤分期、分子分型及規(guī)范治療密切相關(guān)。早期乳腺癌通過手術(shù)聯(lián)合輔助治療可實現(xiàn)長期無病生存,但仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險需終身隨訪。
乳腺癌早期指腫瘤局限于乳腺組織內(nèi)未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的階段,此時癌細(xì)胞尚未突破基底膜或僅存在局部淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移。通過乳腺切除術(shù)或保乳手術(shù)完整切除病灶,配合術(shù)后放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等綜合干預(yù),五年無病生存率較高。部分激素受體陽性患者通過十年內(nèi)分泌治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。
即使完成規(guī)范治療,乳腺癌仍存在遲發(fā)性復(fù)發(fā)可能,尤其三陰性乳腺癌或存在BRCA基因突變者。復(fù)發(fā)多發(fā)生于術(shù)后5-10年,少數(shù)患者在20年后仍可能出現(xiàn)骨、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤直徑超過2厘米、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多、組織學(xué)分級高均為復(fù)發(fā)高危因素,這類患者需加強隨訪監(jiān)測。
乳腺癌早期患者應(yīng)堅持終身隨訪,術(shù)后前兩年每3-6個月進行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查,之后每年至少一次乳腺鉬靶和全身評估。保持規(guī)律作息,控制體重在正常范圍,限制酒精攝入,適當(dāng)進行有氧運動。心理上需建立科學(xué)認(rèn)知,避免過度焦慮復(fù)發(fā)問題,通過正念訓(xùn)練等方式緩解壓力。若發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫塊、骨痛或持續(xù)性咳嗽等癥狀應(yīng)及時就診。
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