肩部骨折可通過手法復(fù)位外固定、石膏固定、夾板固定、手術(shù)內(nèi)固定以及肩關(guān)節(jié)外展架固定等方式進(jìn)行固定。肩部骨折通常由直接暴力、間接暴力、積累勞損、骨質(zhì)疏松以及病理性骨折等原因引起。
手法復(fù)位外固定適用于無明顯移位或穩(wěn)定性較好的肩部骨折。醫(yī)生會通過專業(yè)手法將骨折斷端對合,然后使用繃帶、三角巾或特定支具進(jìn)行外部固定,以維持骨折部位穩(wěn)定,促進(jìn)愈合。固定期間需定期復(fù)查X光片,觀察骨折對位情況。
石膏固定常用于肱骨近端等部位骨折復(fù)位后的制動。石膏能夠提供堅(jiān)實(shí)的支撐,限制肩關(guān)節(jié)活動,為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。固定時(shí)間通常較長,期間需注意觀察肢體末梢血運(yùn)和感覺,防止石膏過緊導(dǎo)致壓迫。
夾板固定多用于鎖骨骨折等相對表淺的骨折。夾板材質(zhì)通常為木板或高分子材料,通過繃帶纏繞固定在骨折部位周圍。其優(yōu)點(diǎn)在于便于調(diào)整松緊度,但穩(wěn)定性相對石膏稍差,需密切隨訪確保固定有效。
手術(shù)內(nèi)固定適用于粉碎性骨折、明顯移位或保守治療無效的復(fù)雜肩部骨折。醫(yī)生通過手術(shù)切開暴露骨折端,使用接骨板、螺釘或髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)置物直接固定骨折塊,以達(dá)到解剖復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)固定的目的。術(shù)后需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
肩關(guān)節(jié)外展架固定適用于某些特定的肱骨外科頸骨折或肩關(guān)節(jié)脫位合并骨折的情況。該支架能將肩關(guān)節(jié)固定于外展位,有助于減輕肌肉牽拉,維持復(fù)位后的穩(wěn)定。使用期間需注意腋下皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡。
肩部骨折固定后,康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的適度活動,如手腕、手指的屈伸,以促進(jìn)血液循環(huán),防止肌肉萎縮。中期根據(jù)骨折愈合情況,逐步開始肩關(guān)節(jié)的被動和主動功能鍛煉,如鐘擺運(yùn)動、爬墻運(yùn)動等,但應(yīng)避免劇烈活動和提重物。飲食上保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,多食用牛奶、豆制品、深海魚等,有助于骨骼愈合。注意固定部位的清潔干燥,如有異常疼痛、腫脹加劇或感覺麻木需及時(shí)復(fù)診。定期隨訪復(fù)查X光片,確保骨折順利愈合。
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