尿結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、藥物影響及飲食習(xí)慣等原因引起。尿結(jié)石是尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成的固體物質(zhì),主要成分包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝性疾病可能導(dǎo)致尿液中礦物質(zhì)濃度升高,形成結(jié)晶沉淀。草酸鈣結(jié)石是最常見的類型,與體內(nèi)草酸代謝紊亂有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)腎絞痛,需通過血液和尿液檢查明確病因。治療可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片或氫氯噻嗪片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
前列腺增生、先天性輸尿管狹窄等疾病會(huì)導(dǎo)致尿液滯留,礦物質(zhì)沉積風(fēng)險(xiǎn)增加。梗阻可能引發(fā)腎積水并加重結(jié)石形成,常伴隨排尿中斷、尿頻等癥狀。需通過超聲或CT檢查確診,必要時(shí)采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
泌尿系統(tǒng)感染時(shí),某些細(xì)菌能分解尿素產(chǎn)生氨,使尿液堿化并促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。這類結(jié)石生長(zhǎng)迅速,可能形成鹿角形結(jié)石填滿腎盂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、膿尿,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染,并配合酸化尿液的氯化銨溶液治療。
長(zhǎng)期服用維生素D制劑、鈣劑或磺胺類藥物可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)?;前奉愃幬镆自谒嵝阅蛞褐行纬山Y(jié)晶,維生素D過量會(huì)導(dǎo)致鈣吸收過多。使用這些藥物時(shí)需定期監(jiān)測(cè)尿液酸堿度和礦物質(zhì)水平,必要時(shí)調(diào)整劑量或更換為非那吡啶鹽酸鹽膠囊等替代藥物。
高鹽高蛋白飲食、飲水不足是重要誘因。鈉攝入過多會(huì)增加尿鈣排泄,動(dòng)物蛋白代謝會(huì)產(chǎn)生過多尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,限制菠菜、濃茶等高草酸食物??蛇m量增加柑橘類水果攝入,其中的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。
預(yù)防尿結(jié)石需保持充足水分?jǐn)z入,每日尿量維持在2000毫升以上。減少腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入,肥胖者需控制體重。既往結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)須及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。
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