弱視患者通常需要進(jìn)行視力檢查、屈光檢查、眼底檢查、眼位檢查、雙眼視功能檢查等。弱視是一種視覺發(fā)育異常性疾病,可能與屈光不正、斜視、形覺剝奪等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
視力檢查是診斷弱視的基礎(chǔ)項目,通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表或電子視力篩查儀測量裸眼視力及矯正視力。對于兒童需采用圖形視力表或選擇性觀看法,若單眼或雙眼最佳矯正視力低于同齡正常值且無器質(zhì)性病變,可初步判斷為弱視。檢查時需注意遮蓋健眼避免偷看,重復(fù)進(jìn)行3次取平均值。
屈光檢查包括電腦驗光、檢影驗光和主覺驗光,需使用1%阿托品眼用凝膠散瞳后檢測。通過確定近視、遠(yuǎn)視或散光的度數(shù),可鑒別屈光參差性弱視或屈光不正性弱視。高度遠(yuǎn)視超過500度或雙眼屈光參差超過150度時,易導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊引發(fā)弱視。
眼底檢查采用直接檢眼鏡或眼底照相,觀察視盤形態(tài)、黃斑中心凹反光及視網(wǎng)膜血管走行。主要用于排除先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等器質(zhì)性病變導(dǎo)致的形覺剝奪性弱視。若發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁、視神經(jīng)萎縮等異常需進(jìn)一步行眼部B超或OCT檢查。
眼位檢查通過角膜映光法、遮蓋去遮蓋法評估眼球運動協(xié)調(diào)性,診斷是否合并斜視性弱視。內(nèi)斜視超過15棱鏡度或外斜視超過20棱鏡度時,可能因雙眼視軸偏離導(dǎo)致視覺抑制。需配合三棱鏡試驗、同視機檢查量化斜視角度。
雙眼視功能檢查包括立體視銳度測定、Worth四點燈試驗等,評估雙眼融合和立體視覺能力。弱視患者常表現(xiàn)為立體視銳度超過200秒弧或出現(xiàn)復(fù)視,提示大腦皮層對弱視眼的信號抑制。該檢查對制定遮蓋療法和視覺訓(xùn)練方案具有指導(dǎo)意義。
弱視患者確診后應(yīng)堅持規(guī)范治療,日常注意保持用眼衛(wèi)生,避免長時間近距離用眼。飲食可適量增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,但需注意營養(yǎng)均衡。家長應(yīng)監(jiān)督患兒按時進(jìn)行遮蓋治療,定期復(fù)查視力,避免弱視復(fù)發(fā)。治療期間出現(xiàn)眼紅、眼痛等癥狀需及時復(fù)診調(diào)整方案。
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