鐵銹色痰多見于肺炎鏈球菌感染，也可能由肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌或軍團菌引起。鐵銹色痰是肺泡內(nèi)紅細胞分解后含鐵血黃素混合膿性分泌物的特征性表現(xiàn)，需結合病原學檢查確診。
1、肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌是鐵銹色痰最常見的病原體，其產(chǎn)生的溶血素破壞肺泡毛細血管導致出血?；颊叱Ｍ话l(fā)寒戰(zhàn)高熱，胸痛隨呼吸加重，胸部X線可見肺葉實變。治療首選青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀片，耐藥菌株可用頭孢曲松鈉注射液或左氧氟沙星片。
2、肺炎克雷伯菌
肺炎克雷伯菌感染多見于糖尿病或酗酒者，痰液黏稠呈磚紅色膠凍樣。易引發(fā)肺膿腫和膿胸，CT顯示葉間裂下墜?？墒褂眠呃髁炙虬吞光c注射液或亞胺培南西司他丁鈉注射液，聯(lián)合阿米卡星注射液增強療效。
3、金黃色葡萄球菌
金黃色葡萄球菌肺炎常見于流感后或靜脈吸毒者，痰中帶血絲伴壞死組織。病情進展迅速易出現(xiàn)膿氣胸，血培養(yǎng)陽性率高。需用注射用苯唑西林鈉或鹽酸萬古霉素注射液，耐藥菌株選用利奈唑胺葡萄糖注射液。
4、銅綠假單胞菌
銅綠假單胞菌感染多見于支氣管擴張或機械通氣患者，痰液呈黃綠色伴腥臭味。常合并菌血癥和多重耐藥，胸部CT顯示支氣管肺炎伴多發(fā)小空洞。推薦聯(lián)合使用注射用頭孢他啶和硫酸妥布霉素注射液。
5、軍團菌
軍團菌肺炎好發(fā)于空調(diào)環(huán)境接觸者，除鐵銹色痰外伴腹瀉等肺外癥狀。血清學檢測和尿抗原可確診，胸部X線表現(xiàn)為快速進展的斑片影。首選阿奇霉素分散片，重癥需聯(lián)用左氧氟沙星氯化鈉注射液。
出現(xiàn)鐵銹色痰應立即進行痰涂片革蘭染色、痰培養(yǎng)及藥敏試驗，完善血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標監(jiān)測。治療期間保持每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，選擇高蛋白高維生素飲食如雞蛋羹、鮮魚湯等促進組織修復。臥床時每2小時翻身拍背促進排痰，使用加濕器維持50%-60%環(huán)境濕度。癥狀緩解后仍需完成全程抗生素治療，2周后復查胸部影像學評估吸收情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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