鐵銹色痰常見于大葉性肺炎,主要由肺炎鏈球菌感染引起,也可能與肺梗死、肺結核等疾病相關。需結合其他癥狀及影像學檢查明確診斷。
鐵銹色痰是大葉性肺炎的典型表現(xiàn),由肺泡內紅細胞破壞后釋放的血紅蛋白氧化形成?;颊叨嗤话l(fā)高熱寒戰(zhàn),伴有胸痛和咳嗽。胸部X線可見肺葉或肺段實變影。治療需使用抗生素如注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片,重癥需住院靜脈給藥。
肺動脈栓塞導致肺組織缺血壞死時,可咳出鐵銹色痰。常見于長期臥床、術后或深靜脈血栓患者。伴隨呼吸困難、咯血和胸膜性胸痛。CT肺動脈造影可確診,需抗凝治療如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片。
結核桿菌破壞肺組織血管時可能出現(xiàn)鐵銹色痰,多伴有午后低熱、盜汗和消瘦。痰抗酸染色及GeneXpert檢測可確診。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。
化膿性細菌感染形成肺膿腫時,膿液與血液混合可呈現(xiàn)鐵銹色痰?;颊哂懈邿?、大量膿臭痰,胸部CT顯示空洞伴液平。治療需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,必要時行支氣管鏡引流。
腫瘤侵蝕支氣管血管時偶見鐵銹色痰,多見于長期吸煙者。伴隨刺激性干咳、消瘦,CT可見占位性病變。需通過支氣管鏡活檢確診,根據(jù)分期選擇手術或放化療。
出現(xiàn)鐵銹色痰應立即就醫(yī)檢查,避免劇烈咳嗽加重出血。治療期間保持室內空氣流通,攝入高蛋白高維生素飲食如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果。戒煙并避免吸入粉塵煙霧,注意觀察痰液顏色變化及體溫波動,遵醫(yī)囑完成全程藥物治療。
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