隱性梅毒需根據(jù)分期進(jìn)行規(guī)范治療,主要采用青霉素類藥物治療,必要時(shí)結(jié)合其他抗生素。隱性梅毒是指梅毒螺旋體感染后無典型癥狀但血清學(xué)檢測(cè)陽性的階段,分為早期隱性梅毒和晚期隱性梅毒。
芐星青霉素注射液是治療隱性梅毒的首選藥物,早期隱性梅毒通常需單次肌內(nèi)注射240萬單位,晚期隱性梅毒需每周注射一次、連續(xù)三周。對(duì)青霉素過敏者可選用注射用頭孢曲松鈉替代治療,需每日靜脈滴注、連續(xù)10-14天。治療期間需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)以評(píng)估療效。
對(duì)青霉素和頭孢類藥物均過敏者,可口服鹽酸多西環(huán)素片進(jìn)行替代治療,每日兩次、連續(xù)服用28天。該藥物可能引起光敏反應(yīng)和胃腸不適,服藥期間應(yīng)避免日曬并監(jiān)測(cè)肝功能。孕婦及兒童禁用此類四環(huán)素類藥物。
妊娠期患者若對(duì)青霉素過敏,可選用紅霉素腸溶片進(jìn)行治療,每日四次口服、連續(xù)15天。該方案存在約20%治療失敗率,新生兒出生后需立即進(jìn)行預(yù)防性治療。哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
治療后第6、12、24個(gè)月需復(fù)查非特異性血清學(xué)試驗(yàn),早期隱性梅毒患者抗體滴度應(yīng)在12-24個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。若滴度未下降或升高,需考慮治療失敗或再感染可能,應(yīng)重新進(jìn)行腰穿檢查并啟動(dòng)復(fù)治方案。
確診前90天內(nèi)有過性接觸者均需接受梅毒篩查和治療,即使血清學(xué)檢測(cè)陰性也應(yīng)預(yù)防性注射芐星青霉素。所有性伴侶須同時(shí)完成治療并隨訪,避免交叉重復(fù)感染。治療期間禁止性行為直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性。
隱性梅毒患者治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒和辛辣刺激飲食。注意個(gè)人衛(wèi)生,每日清洗會(huì)陰并更換消毒內(nèi)褲。治療后6個(gè)月內(nèi)須嚴(yán)格避孕,妊娠期患者需每月進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹或頭痛等吉海反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。建議每季度進(jìn)行HIV等其他性傳播疾病篩查,建立長(zhǎng)期健康檔案跟蹤管理。
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