成人白血病可能由遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)暴露、電離輻射、病毒感染及免疫系統(tǒng)異常等原因引起。白血病的發(fā)生與造血干細(xì)胞惡性克隆增殖有關(guān)，具體機(jī)制涉及基因突變、染色體異常及微環(huán)境改變。

1、遺傳因素：

部分白血病患者存在家族聚集傾向，如唐氏綜合征等遺傳性疾病患者白血病發(fā)病率顯著升高。特定基因突變?nèi)鏔LT3-ITD、NPM1等可能干擾造血細(xì)胞分化調(diào)控，導(dǎo)致未成熟白細(xì)胞異常增殖。建議有家族史者定期進(jìn)行血常規(guī)篩查。

2、化學(xué)物質(zhì)暴露：

長(zhǎng)期接觸苯及其衍生物可損傷骨髓造血功能，這類(lèi)化學(xué)物質(zhì)通過(guò)代謝產(chǎn)物干擾DNA復(fù)制修復(fù)。職業(yè)暴露人群如石油化工、制鞋業(yè)工作者需加強(qiáng)防護(hù)，臨床可見(jiàn)接觸苯系物5-10年后髓系白血病發(fā)病率上升3-5倍。

3、電離輻射：

大劑量輻射可直接破壞造血干細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，廣島原子彈幸存者數(shù)據(jù)顯示接受1Gy以上照射者急性白血病風(fēng)險(xiǎn)增加20倍。醫(yī)療放射工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵循防護(hù)原則，累計(jì)劑量超過(guò)50mSv/年需調(diào)整工作崗位。

4、病毒感染：

人類(lèi)T細(xì)胞白血病病毒1型可通過(guò)Tax蛋白激活NF-κB通路促使細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化，該病毒主要經(jīng)母乳喂養(yǎng)或性接觸傳播。EB病毒則可能通過(guò)干擾抑癌基因功能參與Burkitt淋巴瘤/白血病發(fā)生，此類(lèi)患者需進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測(cè)。

5、免疫系統(tǒng)異常：

自身免疫性疾病患者長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能誘發(fā)治療相關(guān)白血病，其機(jī)制與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑導(dǎo)致的染色體易位相關(guān)。造血微環(huán)境中IL-6等細(xì)胞因子異常分泌也會(huì)促進(jìn)白血病干細(xì)胞增殖，這類(lèi)患者需監(jiān)測(cè)骨髓象變化。

預(yù)防白血病需避免接觸已知致癌物，新裝修房屋應(yīng)檢測(cè)甲醛苯系物濃度。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持免疫功能，建議每日攝入300克深色蔬菜補(bǔ)充葉酸。適度運(yùn)動(dòng)可改善骨髓微循環(huán)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮下瘀斑等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)與骨髓穿刺。