老年癡呆的癥狀主要有記憶力減退、認(rèn)知功能下降、語言障礙、行為異常、生活自理能力喪失等。老年癡呆通常指阿爾茨海默病,是一種慢性進行性神經(jīng)退行性疾病,早期表現(xiàn)為近事遺忘,隨著病情進展可出現(xiàn)定向力障礙、性格改變等癥狀。
早期以近記憶力受損為主,表現(xiàn)為剛發(fā)生的事情容易遺忘,如忘記剛說過的話、重復(fù)提問相同問題。隨著病情發(fā)展,遠(yuǎn)期記憶也會逐漸喪失,可能認(rèn)不出熟悉的人或記不清重要生活事件。這與大腦海馬體及顳葉皮層萎縮有關(guān),建議通過記憶訓(xùn)練、建立規(guī)律生活作息等方式延緩進展。
患者會出現(xiàn)計算力、判斷力、抽象思維等能力減退,如不會算賬、無法理解復(fù)雜指令。疾病中期可能出現(xiàn)視空間障礙,表現(xiàn)為在家中迷路、不會穿衣系扣子。這些癥狀與大腦皮層廣泛萎縮相關(guān),可通過認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練改善部分功能。
初期表現(xiàn)為找詞困難、言語重復(fù),后期可能出現(xiàn)命名性失語甚至完全喪失語言能力。部分患者會出現(xiàn)閱讀書寫障礙,這與左側(cè)大腦半球語言中樞受損有關(guān)。語言治療師可幫助患者通過圖片交流板等輔助工具維持溝通能力。
常見情緒波動大、多疑、攻擊性行為或重復(fù)無目的動作,如不停翻找物品。部分患者會出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂、幻覺妄想等精神癥狀。這些癥狀可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具奧氮平片、利培酮片等藥物控制癥狀。
晚期患者完全喪失進食、穿衣、如廁等基本生活能力,可能出現(xiàn)吞咽困難、大小便失禁。此時需要全天候照護,建議使用防褥瘡床墊、進食軟爛食物,必要時通過鼻飼管維持營養(yǎng)。這與大腦廣泛性萎縮導(dǎo)致運動協(xié)調(diào)功能喪失相關(guān)。
建議家屬為患者準(zhǔn)備身份識別手環(huán),保持家居環(huán)境簡單安全,定期協(xié)助進行散步等低強度活動。飲食上可增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,避免高鹽高脂飲食。注意觀察患者情緒變化,出現(xiàn)嗆咳、發(fā)熱等異常應(yīng)及時就醫(yī)。早期診斷干預(yù)有助于延緩病情進展,建議定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查評估。
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