帕金森病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式治療。帕金森病通常由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、氧化應(yīng)激及神經(jīng)炎癥反應(yīng)等原因引起。
常用藥物包括復(fù)方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等。復(fù)方左旋多巴片可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺,改善運(yùn)動(dòng)遲緩;鹽酸普拉克索片作為多巴胺受體激動(dòng)劑,能減輕震顫;恩他卡朋片通過(guò)抑制多巴胺降解延長(zhǎng)藥效。藥物治療需定期評(píng)估療效與副作用,如異動(dòng)癥或劑末現(xiàn)象。
腦深部電刺激術(shù)和蒼白球毀損術(shù)是主要術(shù)式。腦深部電刺激術(shù)通過(guò)植入電極調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動(dòng),適用于藥物療效減退患者;蒼白球毀損術(shù)可緩解單側(cè)肢體僵硬,但存在不可逆風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合藥物管理。
包括步態(tài)訓(xùn)練、平衡練習(xí)及語(yǔ)言康復(fù)。步態(tài)訓(xùn)練使用節(jié)拍器或視覺(jué)提示改善凍結(jié)步態(tài);平衡練習(xí)通過(guò)太極或瑜伽降低跌倒風(fēng)險(xiǎn);語(yǔ)言康復(fù)針對(duì)構(gòu)音障礙進(jìn)行呼吸與發(fā)音訓(xùn)練。長(zhǎng)期堅(jiān)持可延緩運(yùn)動(dòng)功能退化。
認(rèn)知行為療法幫助患者應(yīng)對(duì)抑郁焦慮,團(tuán)體心理支持緩解社交孤立。約40%患者伴發(fā)抑郁,需聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸舍曲林片。心理干預(yù)可提升治療依從性,改善生活質(zhì)量。
高纖維飲食預(yù)防便秘,地中海飲食模式有助于神經(jīng)保護(hù)。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車可增強(qiáng)肌力。建立固定作息時(shí)間,使用防滑墊等居家改造減少意外傷害。
帕金森病患者需長(zhǎng)期綜合管理,定期神經(jīng)科隨訪調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí),協(xié)助患者進(jìn)行日??祻?fù)訓(xùn)練。注意監(jiān)測(cè)吞咽功能變化,避免嗆咳引發(fā)肺炎。保持適度社交活動(dòng)有助于延緩認(rèn)知功能下降,必要時(shí)可尋求專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)支持。
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