帕金森病目前無法完全治愈,但可通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式控制癥狀。帕金森病可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、腦部外傷、多巴胺能神經(jīng)元變性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢平衡障礙等癥狀。
帕金森病的藥物治療以補(bǔ)充多巴胺或增強(qiáng)其功能為主。常用藥物包括多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等。多巴絲肼片可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺,改善運(yùn)動癥狀;鹽酸普拉克索片是多巴胺受體激動劑,能直接刺激多巴胺受體;恩他卡朋片可抑制多巴胺降解,延長其作用時間。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行增減藥物。
對于藥物控制不佳的晚期患者,可考慮腦深部電刺激術(shù)或蒼白球毀損術(shù)等手術(shù)治療。腦深部電刺激術(shù)通過植入電極調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動,改善運(yùn)動癥狀;蒼白球毀損術(shù)通過精準(zhǔn)破壞過度活躍的神經(jīng)核團(tuán)減輕癥狀。手術(shù)需評估患者年齡、病程及整體健康狀況,術(shù)后仍需配合藥物治療。
康復(fù)訓(xùn)練有助于維持運(yùn)動功能和日常生活能力。物理治療可進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、平衡練習(xí)及關(guān)節(jié)活動度鍛煉;作業(yè)治療側(cè)重手部精細(xì)動作訓(xùn)練;言語治療改善構(gòu)音障礙和吞咽困難。太極拳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動也能增強(qiáng)協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練需長期堅(jiān)持,并根據(jù)病情調(diào)整強(qiáng)度。
約半數(shù)帕金森病患者伴發(fā)抑郁或焦慮。認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整負(fù)面認(rèn)知;團(tuán)體心理治療提供社會支持;必要時聯(lián)合鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化,避免過度保護(hù)或忽視。
日常需保證充足睡眠,避免過度疲勞。飲食增加膳食纖維預(yù)防便秘,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。居家環(huán)境減少障礙物,安裝扶手防跌倒。避免接觸農(nóng)藥等神經(jīng)毒素,戒煙限酒。定期監(jiān)測血壓和骨密度,預(yù)防并發(fā)癥。
帕金森病患者需長期綜合管理,定期神經(jīng)科隨訪評估病情進(jìn)展。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識,協(xié)助記錄癥狀變化和用藥反應(yīng)。保持適度社交活動有助于延緩認(rèn)知功能衰退。若出現(xiàn)吞咽困難、幻覺等新發(fā)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。通過規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理,多數(shù)患者可維持較好的生活質(zhì)量。
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