胰腺癌晚期患者無(wú)法進(jìn)食時(shí),可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療、藥物緩解癥狀、心理干預(yù)等方式改善。胰腺癌晚期可能因腫瘤壓迫、消化功能障礙等原因?qū)е逻M(jìn)食困難,需結(jié)合患者具體情況制定個(gè)體化方案。
營(yíng)養(yǎng)支持治療是首要干預(yù)措施。對(duì)于胃腸功能尚可的患者,可嘗試經(jīng)鼻飼管或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液,如短肽型或整蛋白型配方。若存在腸梗阻或嚴(yán)重吸收障礙,需采用全腸外營(yíng)養(yǎng),通過(guò)靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)支持需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo),避免過(guò)度喂養(yǎng)或營(yíng)養(yǎng)不良。
藥物干預(yù)主要針對(duì)消化道癥狀。胰酶替代治療可選用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,止吐藥物如昂丹司瓊注射液能緩解嘔吐,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可減少胃酸分泌。疼痛控制需遵循三階梯原則,輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛可采用鹽酸羥考酮緩釋片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
心理與社會(huì)支持不可或缺?;颊叱0殡S焦慮抑郁情緒,心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。家屬需學(xué)習(xí)護(hù)理技巧,如口腔清潔、體位調(diào)整等。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期評(píng)估患者生活質(zhì)量,必要時(shí)可聯(lián)系安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)提供舒緩治療。
胰腺癌晚期患者飲食應(yīng)以易消化、高熱量流質(zhì)為主,如米湯、藕粉、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑等。少量多餐可減輕胃腸負(fù)擔(dān),進(jìn)食時(shí)保持半臥位有助于吞咽。避免油膩、辛辣及粗纖維食物。家屬需記錄每日出入量,觀察有無(wú)腹脹、嘔吐等不適。建議定期復(fù)查血常規(guī)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),及時(shí)調(diào)整支持方案。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)與患者及家屬充分溝通治療目標(biāo),在延長(zhǎng)生存期的同時(shí)最大限度保障生存質(zhì)量。
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