老年人心顫通常是指心房顫動(dòng),可能由高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌病、心臟瓣膜病等原因引起,可通過(guò)藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期血壓控制不佳可能導(dǎo)致左心房結(jié)構(gòu)改變,增加心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
心肌缺血可引發(fā)心房電活動(dòng)紊亂。典型表現(xiàn)包括胸悶、運(yùn)動(dòng)后心絞痛。醫(yī)生可能建議服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片,嚴(yán)重時(shí)需冠狀動(dòng)脈介入治療。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速心率,誘發(fā)房顫。常伴體重下降、手抖等癥狀。治療包括甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物,必要時(shí)行放射性碘治療。
擴(kuò)張型心肌病等疾病導(dǎo)致心臟擴(kuò)大,易產(chǎn)生異常電信號(hào)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。需使用酒石酸美托洛爾片、呋塞米片等藥物控制癥狀。
二尖瓣狹窄等病變使心房壓力負(fù)荷增加,最終導(dǎo)致房顫。聽(tīng)診可聞及心臟雜音。輕度者可服用地高辛片,嚴(yán)重者需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
老年心房顫動(dòng)患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)血壓心率,記錄心悸發(fā)作情況,遵醫(yī)囑復(fù)查凝血功能。睡眠時(shí)保持頭部抬高15度可減輕夜間癥狀,注意保持情緒穩(wěn)定避免焦慮誘發(fā)心律失常。
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