高血壓常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型。
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴(kuò)張外周動脈血管,適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓及合并動脈粥樣硬化的患者。常見不良反應(yīng)包括踝部水腫、頭痛等。
如馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等,通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成,對糖尿病腎病、心力衰竭患者具有器官保護(hù)作用??赡芤鸶煽?、血鉀升高等反應(yīng)。
如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等,選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者。需注意監(jiān)測腎功能和血鉀水平。
如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等,通過促進(jìn)鈉水排泄減少血容量,尤其適合鹽敏感性高血壓和老年患者。長期使用需定期檢測電解質(zhì),可能出現(xiàn)低鉀血癥、尿酸升高等情況。
如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等,通過減慢心率和減弱心肌收縮力降低血壓,適用于合并冠心病、快速性心律失常的患者。支氣管哮喘患者禁用,可能引起心動過緩、乏力等。
高血壓患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量或停藥。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠,定期監(jiān)測血壓并記錄變化。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病時需綜合管理,每3-6個月復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。
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