降壓藥物中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的副作用相對(duì)較小。降壓藥的選擇需結(jié)合患者個(gè)體情況,主要有培哚普利片、氨氯地平片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片等類型。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管收縮物質(zhì)生成發(fā)揮降壓作用,常見不良反應(yīng)為干咳,但發(fā)生率低于早期同類藥物。該類藥物對(duì)心腎具有保護(hù)作用,適用于合并糖尿病或蛋白尿的高血壓患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能,雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流松弛血管平滑肌,常見不良反應(yīng)包括踝部水腫和面部潮紅,但通常程度較輕。該類藥物降壓效果平穩(wěn),尤其適合老年單純收縮期高血壓患者。與柚子汁同服可能增加不良反應(yīng),用藥初期可能出現(xiàn)頭痛等適應(yīng)反應(yīng)。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低血壓,極少引起干咳,不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑相似。該類藥物具有24小時(shí)平穩(wěn)降壓特點(diǎn),對(duì)靶器官保護(hù)作用明確。妊娠期絕對(duì)禁用,嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
β受體阻滯劑通過(guò)減慢心率和減弱心肌收縮力降壓,可能引起乏力、心動(dòng)過(guò)緩等反應(yīng),但緩釋制劑副作用較普通片劑更輕微。該類藥物適用于合并冠心病或心力衰竭的高血壓患者。哮喘患者慎用,停藥需逐漸減量避免反跳現(xiàn)象。
利尿劑通過(guò)排鈉排水減少血容量降壓,長(zhǎng)期使用可能引起低鉀血癥和尿酸升高,但小劑量使用時(shí)副作用可控。該類藥物價(jià)格低廉,常作為聯(lián)合用藥基礎(chǔ)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì),痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持低鹽飲食并控制每日鈉攝入量低于5克,適量增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒,避免熬夜和精神緊張,定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化趨勢(shì)。若出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可自行停藥或換藥。
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