心臟病主要分為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病和先天性心臟病等類型。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病,是因冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞。典型癥狀表現(xiàn)為胸悶胸痛,疼痛可放射至左肩背部,常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。臨床治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇方案,輕癥患者可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,若出現(xiàn)急性發(fā)作需舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。
長(zhǎng)期血壓控制不佳會(huì)引起心臟結(jié)構(gòu)和功能改變,左心室為克服外周阻力而代償性肥厚,最終導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭?;颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療核心在于嚴(yán)格控制血壓,常用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利片降壓,同時(shí)配合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
該類型源于鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作,主要累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。臨床表現(xiàn)包括勞力性呼吸困難、咯血、聲音嘶啞等。治療需預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)復(fù)發(fā),重癥瓣膜病變者需考慮心臟瓣膜置換術(shù),日??勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,右心室為維持肺循環(huán)而代償性肥厚。特征性表現(xiàn)為紫紺、頸靜脈怒張、下肢水腫,尤其在慢性阻塞性肺疾病患者中多見(jiàn)。治療重點(diǎn)應(yīng)改善通氣功能,可選用鹽酸氨溴索口服溶液化痰,配合低流量氧療緩解缺氧狀態(tài)。
胎兒期心臟發(fā)育異常所致,常見(jiàn)類型包括房間隔缺損、室間隔缺損和法洛四聯(lián)癥?;純嚎沙霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、杵狀指等表現(xiàn)。房間隔缺損等簡(jiǎn)單先心病可通過(guò)介入封堵術(shù)治療,復(fù)雜畸形則需外科手術(shù)矯正,術(shù)后需定期復(fù)查心臟彩超評(píng)估恢復(fù)情況。
建議保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇清蒸、白灼等烹飪方式。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周維持150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)血壓、心率變化,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),遵醫(yī)囑定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。戒煙限酒,保證充足睡眠,有助于改善心臟功能。
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