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charcot三聯征是什么病

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Charcot三聯征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸三種癥狀同時出現的臨床綜合征,常見于膽總管結石、膽管炎等膽道系統(tǒng)疾病。

1、膽總管結石

膽總管結石是引起Charcot三聯征的主要原因之一。結石阻塞膽總管導致膽汁淤積,引發(fā)右上腹劇烈絞痛,疼痛可向右肩背部放射。膽汁排泄受阻后,膽管內壓力升高,細菌逆行感染引發(fā)寒戰(zhàn)高熱。膽紅素逆流入血則表現為皮膚鞏膜黃染。治療需解除梗阻,可遵醫(yī)囑使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,必要時行經內鏡逆行胰膽管造影術取石。

2、急性梗阻性化膿性膽管炎

急性梗阻性化膿性膽管炎是Charcot三聯征最危險的病因。除典型三聯征外,患者可能出現神志改變和休克,稱為Reynolds五聯征。致病菌多為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌,需緊急行膽道減壓術。術前可靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素,配合補液糾正電解質紊亂。

3、膽道蛔蟲病

膽道蛔蟲病在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)可能引發(fā)Charcot三聯征。蛔蟲鉆入膽道造成機械性梗阻,誘發(fā)陣發(fā)性鉆頂樣腹痛。蟲體攜帶腸道細菌可導致膽管感染。治療以解痙止痛為主,可用消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣,阿苯達唑片驅蟲,嚴重者需內鏡下取蟲。

4、膽管癌

膽管癌患者出現Charcot三聯征多屬晚期表現。腫瘤生長造成膽管狹窄或閉塞,腹痛呈持續(xù)性隱痛,黃疸進行性加重。可伴有消瘦、陶土樣大便等表現。確診需行磁共振胰膽管造影,治療包括膽管支架置入、吉西他濱聯合順鉑化療等方案。

5、醫(yī)源性膽管損傷

膽囊切除術等膽道手術后可能因膽管損傷導致Charcot三聯征。術中誤夾或電灼傷膽管壁,術后形成瘢痕狹窄。表現為術后數周出現黃疸伴發(fā)熱,需行膽管空腸吻合術重建膽汁引流通道,術前使用頭孢曲松鈉預防感染。

出現Charcot三聯征需立即就醫(yī),避免進食油膩食物加重膽道負擔。治療期間保持半臥位減輕腹痛,記錄每日體溫變化。康復后應定期復查腹部超聲,膽結石患者建議低脂飲食并控制體重。急性發(fā)作時禁食禁水,及時前往急診科處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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