大多數(shù)抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持及物理治療等方式綜合干預(yù)恢復(fù)。抑郁癥的恢復(fù)需結(jié)合個(gè)體情況制定個(gè)性化方案。
認(rèn)知行為療法是抑郁癥心理治療的核心方法,通過(guò)糾正負(fù)面思維模式改善情緒。人際關(guān)系療法側(cè)重解決社交沖突,正念療法幫助患者接納當(dāng)下體驗(yàn)。心理治療需由專業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo),每周1-2次,持續(xù)8-12周可見(jiàn)初步效果。治療過(guò)程中患者需配合完成行為激活作業(yè)。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片是常用抗抑郁藥。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于伴軀體癥狀者。藥物需持續(xù)服用4-6周起效,治療期間須定期復(fù)診評(píng)估療效和副作用。不可擅自增減藥量或停藥。
規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律,建議保持7-8小時(shí)睡眠。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食應(yīng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物。限制酒精攝入,避免尼古丁等神經(jīng)興奮物質(zhì)。
家庭成員的陪伴理解能減輕病恥感,參加抑郁癥患者互助小組可獲得情感共鳴。逐步恢復(fù)社交活動(dòng)時(shí)需設(shè)定合理預(yù)期,避免過(guò)度壓力。工作環(huán)境中可申請(qǐng)適度調(diào)整工作任務(wù)量。重要關(guān)系沖突建議通過(guò)家庭治療協(xié)調(diào)。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激適用于藥物療效不佳者,通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)前額葉皮層活動(dòng)。光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁效果顯著,每日清晨接受10000勒克斯光照30分鐘。嚴(yán)重難治性抑郁可評(píng)估改良電休克治療適應(yīng)癥,需住院進(jìn)行。
抑郁癥恢復(fù)期需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,包括定期復(fù)診評(píng)估、堅(jiān)持服藥療程、保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、記錄情緒變化等。注意識(shí)別復(fù)發(fā)征兆如持續(xù)失眠或興趣減退,及時(shí)尋求專業(yè)幫助。避免自我苛責(zé),接受恢復(fù)過(guò)程可能出現(xiàn)的波動(dòng),培養(yǎng)正念冥想等減壓技巧有助于維持情緒穩(wěn)定。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性傾聽(tīng)技巧,為患者創(chuàng)造低壓力的康復(fù)環(huán)境。
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