治療痛風(fēng)的特效藥主要有非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片、依托考昔片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)抑制尿酸合成降低血尿酸水平,適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。該藥可能引起肝功能異常、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。對(duì)本品過(guò)敏者及正在使用硫唑嘌呤、巰嘌呤的患者禁用。
苯溴馬隆片屬促尿酸排泄藥,通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收增加尿酸排泄,適用于原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期。服藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適、皮疹等反應(yīng),需配合碳酸氫鈉堿化尿液并大量飲水。中重度腎功能不全或尿酸性腎結(jié)石患者慎用。
別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,用于慢性原發(fā)性或繼發(fā)性痛風(fēng)的治療。常見不良反應(yīng)包括皮膚過(guò)敏、嗜睡等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作,需聯(lián)用秋水仙堿預(yù)防。對(duì)本品過(guò)敏及腎功能不全者需調(diào)整劑量。
秋水仙堿片通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化發(fā)揮抗炎作用,是痛風(fēng)急性發(fā)作期的一線用藥??赡艹霈F(xiàn)腹瀉、嘔吐等胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制。禁用于嚴(yán)重肝腎疾病患者及妊娠期婦女,與克拉霉素、環(huán)孢素等藥物聯(lián)用需警惕毒性疊加。
依托考昔片為選擇性COX-2抑制劑,通過(guò)抑制前列腺素合成緩解痛風(fēng)急性期的關(guān)節(jié)腫痛。常見不良反應(yīng)包括頭暈、下肢水腫等,心血管疾病患者慎用。避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用,用藥不宜超過(guò)8天?;顒?dòng)性消化道潰瘍患者禁用。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,除藥物治療外應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛,定期監(jiān)測(cè)尿酸及腎功能指標(biāo),出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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