痛風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制癥狀。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致的疾病,需根據(jù)病情選擇降尿酸或抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過抑制尿酸生成降低血尿酸水平,適用于痛風(fēng)患者長期降尿酸治療。該藥可能引起肝功能異常、惡心等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并心血管疾病者需謹(jǐn)慎使用。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收促進(jìn)排泄,適用于尿酸排泄減少型痛風(fēng)患者。服藥期間需增加飲水量預(yù)防尿路結(jié)石,腎功能不全者慎用。可能出現(xiàn)胃腸不適或皮疹等不良反應(yīng)。
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作,需配合秋水仙堿預(yù)防。過敏體質(zhì)者需進(jìn)行HLA-B5801基因檢測(cè),避免嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。
秋水仙堿片通過抑制白細(xì)胞趨化緩解痛風(fēng)急性發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛,適用于急性期癥狀控制。過量使用可能導(dǎo)致腹瀉、骨髓抑制等毒性反應(yīng),須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。腎功能不全者需減量使用。
雙氯芬酸鈉緩釋片作為非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成緩解痛風(fēng)急性期疼痛和炎癥。長期使用可能增加胃腸出血風(fēng)險(xiǎn),消化道潰瘍患者禁用??膳浜腺|(zhì)子泵抑制劑減少胃黏膜損傷。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平在300-360μmol/L,日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期可抬高患肢冷敷緩解腫脹,定期復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)。所有藥物均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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