腸癌轉(zhuǎn)移到肺部可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、體重下降等癥狀。腸癌肺轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散引起,主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀和全身消耗性癥狀。
持續(xù)性干咳或帶痰咳嗽是常見早期表現(xiàn),因轉(zhuǎn)移灶刺激支氣管黏膜或?qū)е伦枞苑窝住?人钥赡茈S體位改變加重,夜間尤為明顯。若合并感染可出現(xiàn)黃膿痰,此時(shí)需警惕繼發(fā)肺膿腫?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
痰中帶血絲或大量咯血提示腫瘤侵犯血管,常見于中央型肺轉(zhuǎn)移。出血量少時(shí)呈暗紅色血絲,大量出血可能引發(fā)窒息。需緊急使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。長(zhǎng)期少量咯血可能導(dǎo)致貧血,需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
鈍痛或刺痛多因胸膜受侵或肋骨轉(zhuǎn)移所致,深呼吸時(shí)疼痛加劇。約半數(shù)患者出現(xiàn)該癥狀,可能伴隨胸腔積液??勺襻t(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛,配合雙氯芬酸鈉腸溶片消炎。大量胸腔積液需穿刺引流并灌注順鉑注射液控制進(jìn)展。
進(jìn)行性加重的氣促與腫瘤占位、胸腔積液或淋巴管擴(kuò)散相關(guān)。早期僅在活動(dòng)后出現(xiàn),晚期靜息狀態(tài)下亦感憋悶。低流量吸氧可緩解癥狀,嚴(yán)重者需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管。合并大量胸水時(shí)需反復(fù)抽液并注射注射用培美曲塞二鈉。
半年內(nèi)體重降低超過5%提示惡病質(zhì)狀態(tài),與腫瘤消耗、進(jìn)食困難及代謝紊亂有關(guān)??赡馨殡S食欲減退、乏力等全身癥狀。需加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。同時(shí)使用甲地孕酮分散片改善食欲。
腸癌肺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,采用半臥位緩解呼吸困難。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥,少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。避免劇烈咳嗽時(shí)強(qiáng)行進(jìn)食,每日監(jiān)測(cè)血氧飽和度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行放化療,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估治療效果。出現(xiàn)發(fā)熱或咯血量增加時(shí)需立即就醫(yī)。
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