大便后肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、腸道炎癥、肛門括約肌痙攣等原因引起，可通過局部清潔、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，多因干硬糞便損傷導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。急性期可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或局部注射肉毒桿菌毒素緩解括約肌痙攣。慢性反復(fù)發(fā)作需行肛裂切除術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊病理性肥大下移所致，內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時可引發(fā)肛門脹痛。排便后痔核充血腫脹會加重疼痛，可能伴隨肛門潮濕瘙癢。可外用復(fù)方角菜酸酯乳膏消腫止痛，口服地奧司明片改善靜脈回流。嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫
肛腺感染擴(kuò)散可形成肛周膿腫，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，排便時壓迫膿腔會加劇疼痛?？赡馨橛邪l(fā)熱等全身癥狀。早期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染，成熟膿腫需切開引流。延誤治療可能發(fā)展為肛瘺。
4、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可引起直腸黏膜糜爛，排便時糞便刺激潰瘍面產(chǎn)生燒灼痛。常伴腹瀉、黏液膿血便。需口服美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需使用英夫利西單抗注射液。腸鏡檢查可明確診斷。
5、肛門括約肌痙攣
排便時肛門括約肌過度收縮可能導(dǎo)致功能性肛門疼痛，表現(xiàn)為突發(fā)性針刺樣痛，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。熱水坐浴可放松肌肉，嚴(yán)重者可試行肛周神經(jīng)阻滯。需排除器質(zhì)性疾病后確診。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后可用溫水沖洗；增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘；避免久坐久站；出現(xiàn)持續(xù)疼痛或便血應(yīng)及時至肛腸科就診。急性期可暫時使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛，但不宜長期依賴止痛藥。建議記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時間及伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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