肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)、病理學(xué)檢查等方式診斷。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要通過(guò)呼吸道傳播，典型癥狀包括咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌?；颊咝柽B續(xù)3天采集晨起深部痰液，陽(yáng)性結(jié)果可初步提示結(jié)核感染。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度有限，可能出現(xiàn)假陰性。對(duì)于高度懷疑肺結(jié)核但痰涂片陰性者，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察48-72小時(shí)后的皮膚硬結(jié)反應(yīng)。硬結(jié)直徑超過(guò)5毫米提示可能感染結(jié)核分枝桿菌。該試驗(yàn)適用于篩查潛伏性結(jié)核感染，但不能區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與既往感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核的典型影像學(xué)特征，如上肺野浸潤(rùn)影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查能快速評(píng)估肺部病變范圍，但對(duì)早期粟粒性肺結(jié)核分辨率有限。需注意與其他肺部疾病如肺炎、肺癌等鑒別，必要時(shí)需進(jìn)行CT檢查以提高診斷準(zhǔn)確性。
4、分子生物學(xué)檢測(cè)
GeneXpert等分子檢測(cè)技術(shù)可通過(guò)擴(kuò)增結(jié)核分枝桿菌特異性DNA片段實(shí)現(xiàn)快速診斷，2小時(shí)內(nèi)即可檢出且能同時(shí)檢測(cè)利福平耐藥性。該方法靈敏度顯著高于痰涂片，尤其適用于痰菌陰性肺結(jié)核的診斷。但設(shè)備要求較高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能尚未普及。
5、病理學(xué)檢查
對(duì)于難以確診的病例，可通過(guò)支氣管鏡獲取肺組織活檢或淋巴結(jié)穿刺，病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫可確診。該方法為有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。合并咯血或氣道狹窄者需謹(jǐn)慎操作，術(shù)后需密切觀察并發(fā)癥。
確診肺結(jié)核后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個(gè)月的規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間注意隔離防護(hù)，佩戴口罩避免傳染他人。保持居室通風(fēng)，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等。定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童需接種卡介苗預(yù)防感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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