肺結(jié)核早期通常能檢查出來。肺結(jié)核的早期診斷方法主要有痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測等。
痰涂片檢查是通過顯微鏡觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌,操作簡便但靈敏度有限,需多次重復(fù)以提高檢出率。結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,觀察皮膚硬結(jié)反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核菌,適用于篩查但無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。胸部X線檢查能發(fā)現(xiàn)肺部典型結(jié)核病灶如浸潤影、空洞等,對早期病變敏感度較高但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測血液中特異性免疫細(xì)胞釋放的干擾素水平,具有較高特異性且不受卡介苗接種干擾。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)可快速檢測痰液中結(jié)核桿菌DNA及利福平耐藥基因,2小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果,對早期診斷和耐藥篩查具有重要意義。
肺結(jié)核早期診斷后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療?;颊邞?yīng)保持居室通風(fēng),佩戴口罩減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn),注意營養(yǎng)均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,避免辛辣刺激性食物。治療期間定期復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,兒童可接種卡介苗預(yù)防重癥結(jié)核。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫力,咳嗽噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻并及時(shí)處理分泌物。
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