小細胞肺癌通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可顯著延長生存期并改善生活質(zhì)量。主要治療手段包括化療、放療、免疫治療及靶向治療等。
小細胞肺癌惡性程度高、進展快,約70%患者在確診時已處于廣泛期。局限期患者通過同步放化療可能獲得較長期生存,中位生存期可達15-20個月。廣泛期患者以全身化療為主,中位生存期約10-12個月。近年來免疫檢查點抑制劑如阿替利珠單抗聯(lián)合化療可進一步提升療效。該病對放化療敏感但易復發(fā),治療后需定期隨訪監(jiān)測。部分局限期患者經(jīng)根治性治療后可能獲得長期無病生存,但概率較低。
極少數(shù)早期患者通過手術(shù)切除聯(lián)合輔助治療可能實現(xiàn)臨床治愈。對于基因檢測存在特定靶點突變者,靶向藥物如安羅替尼可延長無進展生存期。腦轉(zhuǎn)移患者需接受全腦放療或立體定向放射外科治療。腫瘤負荷較大時可能采用姑息性治療緩解癥狀。多學科團隊會根據(jù)分期、體能狀態(tài)等制定個體化方案。
患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成治療周期,避免自行調(diào)整方案。治療期間需加強營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量的食物如雞蛋、魚肉等,適量補充維生素。保持適度活動有助于維持體能,但避免過度勞累。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。戒煙并遠離二手煙暴露,定期進行胸部CT復查。心理支持對改善治療依從性很重要,可參加患者互助小組。家屬應(yīng)學習護理知識,幫助患者記錄癥狀變化。
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