血清總膽固醇增高可見于多種疾病,主要包括高脂血癥、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、糖尿病、慢性腎功能衰竭等。
高脂血癥是導(dǎo)致血清總膽固醇增高的最常見原因。該病可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)升高,部分患者可能無明顯癥狀,也可能出現(xiàn)黃色瘤、早發(fā)性角膜弓等體征。治療通常從生活方式干預(yù)開始,如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加體力活動(dòng)。若血脂控制不佳,需遵醫(yī)囑使用藥物治療,例如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等。
甲狀腺功能減退癥是因甲狀腺激素合成及分泌減少所致。該病可能與自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘-131治療等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、反應(yīng)遲鈍等癥狀,同時(shí)常伴有血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇升高。治療主要為甲狀腺激素替代療法,需遵醫(yī)囑長期服用左甲狀腺素鈉片等藥物,并定期監(jiān)測甲狀腺功能及血脂水平。
腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過屏障受損,導(dǎo)致大量蛋白從尿液中丟失。該病可能與原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥,其中高脂血癥以總膽固醇升高為特點(diǎn)。治療需針對原發(fā)疾病,常需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等,同時(shí)配合降脂治療。
糖尿病,尤其是2型糖尿病,常伴有血脂代謝異常。該病可能與胰島素抵抗、胰島素分泌不足有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重下降,長期血糖控制不佳可導(dǎo)致脂代謝紊亂,出現(xiàn)血清總膽固醇、甘油三酯升高,高密度脂蛋白膽固醇降低。治療需綜合管理,包括飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測,并遵醫(yī)囑使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片,以及必要時(shí)使用降脂藥物。
慢性腎功能衰竭是各種慢性腎臟病持續(xù)進(jìn)展的共同結(jié)局。該病可能與慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為水腫、乏力、食欲減退、貧血等癥狀,在疾病進(jìn)展過程中常出現(xiàn)脂代謝異常,表現(xiàn)為血清總膽固醇升高。治療需積極控制原發(fā)病因,延緩腎功能惡化,管理并發(fā)癥,包括遵醫(yī)囑使用降壓藥、糾正貧血,并根據(jù)腎功能情況調(diào)整降脂藥物的使用。
發(fā)現(xiàn)血清總膽固醇增高后,首先應(yīng)回顧近期飲食,減少高膽固醇、高飽和脂肪食物的攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等,增加蔬菜、水果、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等,有助于改善血脂水平。同時(shí),必須及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評估,明確膽固醇增高的具體原因,并根據(jù)病因制定個(gè)體化的治療方案,切勿自行用藥或忽視不管,以免延誤潛在疾病的診治。
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